hemostatischen

Hemostatische Mittel sind Substanzen oder Verfahren, die die Blutstillung unterstützen. Sie kommen in der Chirurgie, Notfallmedizin, Wundversorgung und Zahnmedizin zum Einsatz und dienen dazu, Blutverluste zu reduzieren, die Hämostase zu beschleunigen und die Heilung zu fördern. Formell umfasst der Begriff sowohl lokale, in der Wunde angewendete Mittel als auch systemische Therapien, die den Gerinnungsprozess beeinflussen.

Zu den mechanischen oder physikalischen Ansätzen zählen Druck, Tamponade und das Verwenden von Druckverbänden, Gewebe- oder Tourniquet-Techniken, um Blutfluss und -verlust unmittelbar zu begrenzen. Diese Methoden erfordern oft eine adäquate Überwachung, um Ischämie oder Nervenschäden zu vermeiden.

Topische hämostatische Mittel umfassen verschiedene Gewebematerialien und Substanzen, die direkt auf die Wunde aufgetragen werden. Beispiele sind Fibrinbasierte Präparate, Thrombin-Lösungen, Kollagen- und Gelatine-Schwämme, oxidierte Zellulose sowie chitosanbasierte Dressings. Diese Materialien unterstützen die Gerinnung oder schaffen eine Barriere gegen Blutung und fördern die Wundheilung.

Systemische Hämostatika wirken im Kreislauf. Dazu gehören Antifibrinolytika wie Tranexamsäure oder ε-Aminocapronsäure, die den Abbau von Gerinnseln hemmen. In bestimmten Bluterkrankungen kann Desmopressin (DDAVP) die Freisetzung gerinnungsfördernder Faktoren erhöhen. Der Einsatz erfolgt unter ärztlicher Aufsicht und richtet sich nach der Indikation.

Risiken umfassen allergische Reaktionen, Infektionen, thrombotische Komplikationen sowie Gewebeverletzungen durch falsche Anwendung. Die Wahl des hämostatischen Mittels hängt von der Blutungsquelle, dem Gewebe, dem Zustand des Patienten und dem jeweiligen Risiko ab. Regulatorische Anforderungen variieren je nach Land und betreffen Zulassung, Herstellung, Kennzeichnung und Qualitätsstandards.