Wundheilung

Wundheilung bezeichnet den biologischen Prozess, durch den verletztes Gewebe wieder seine Struktur und Funktion erlangt. Sie umfasst koordinierte zelluläre Aktivitäten und Gewebeprozesse, die von der Lokation der Verletzung abhängen. Am sichtbarsten zeigt sie sich in Haut, Schleimhäuten, Muskeln und inneren Organen.

Der Heilungsbeginn erfolgt mit Hämostase und Entzündung: Blutplättchen bilden einen Pfropf und setzen Wachstumsfaktoren frei, Gefäße verengen sich anschließend und später dehnen sie sich wieder aus. Neutrophile und Makrophagen reinigen das Wundbett und geben Signale für Reparaturprozesse frei. In der proliferativen Phase bilden Fibroblasten Kollagen, Granulationsgewebe und neue Blutgefäße; Epithelzellen migrieren und decken die Wunde.

In der Remodellierungsphase wird Kollagen neu angeordnet und Typ III durch Typ I ersetzt. Die Wunde gewinnt an Zugfestigkeit, doch Narben bleiben üblicherweise sichtbar und können dauerhaft bestehen bleiben. Der gesamte Prozess kann Wochen bis Monate dauern und ist von vielen Faktoren abhängig.

Je nach Defekt kann Wundheilung primär (nahe Ränder, schnellen Abschluss) oder sekundär (größerer Defekt, durch Granulations- und Kontraktionsprozesse verschlossen) verlaufen. Chronische Wunden entstehen bei anhaltender Entzündung oder mikrobiellem Belastungen und zeigen verzögerte Heilung.

Faktoren, die die Heilung beeinflussen, umfassen Alter, Ernährung, Diabetes, Durchblutungsstörungen, Infektionen, Rauchen, Adipositas und Medikamente wie Kortikosteroide. Lokale Bedingungen wie Feuchtigkeit, Nekrose oder Fremdkörper können die Heilung behindern. Komplikationen sind Infektionen, Wunddehiszenz, hypertrophe Narben oder Keloide; Therapien umfassen Reinigung, Debridement, adäquate Wundauflage, Infektionskontrolle, ggf. Antibiotika und Tetanusprophylaxe.