oogzenuwproblemen

Oogzenuwproblemen verwijzen naar aandoeningen van de oogzenuw (nervus opticus) die het zicht en de kleurwaarneming kunnen beïnvloeden. De oorzaken variëren van ontsteking en ischemie tot compressie en erfelijke factoren. Het herkennen van symptomen en tijdige diagnostiek zijn belangrijk voor een passende behandeling en prognose.

Veelvoorkomende typen zijn optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw, vaak geassocieerd met multiple sclerose), glaucomatische neuropathie (schade door langdurig verhoogde oogboldruk), ischemische optic neuropathie (plotseling verminderd bloedtoevoer naar de zenuw), en compressieve neuropathie (door bijvoorbeeld een tumor of aneurysma). Ook erfelijke aandoeningen zoals Leber’s hereditaire optic neuropathie komen voor, evenals toxische of metabole oorzaken zoals vitamine B12-tekort of alcoholgebruik. Bij sommige gevallen ontstaat papilledema, een zwelling van de vereniging van de zenuw in het netvlies, meestal door verhoogde intracraniale druk.

Symptomen hangen af van de oorzaak maar kunnen plotseling of geleidelijk verlies van gezichtsvermogen betreffen, verminderd kleurzien, en bij ontsteking pijn bij oogbeweging. Een afwijkende pupilreflex (bijvoorbeeld Marcus Gunn-pupil) kan aanwezig zijn. Een grondig oogonderzoek, visusmeting, pupilonderzoek, en funduscopie zijn vaak de eerste stappen. Beeldvorming zoals MRI en optische coherente tomografie (OCT) kunnen de diagnose ondersteunen, evenals bloedtesten en genetische tests.

Behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Optische neuritis kan corticosteroïden krijgen; glaucoma wordt behandeld met medicijnen of ingrepen om de oogboldruk te verlagen; ischemische neuropathie heeft vaak beperkte behandelopties en compressieve afwijkingen vereisen chirurgie of bestraling. Leber’s optic neuropathy heeft geen curatieve cure, maar ondersteuning en revalidatie kunnen helpen. Tijdige follow-up bij een oogarts is essentieel.