hidroxicloroquina

La hidroxicloroquina es un fármaco antimalárico sintético y un fármaco modificador de la enfermedad (DMARD) utilizado en diversas condiciones. Es un análogo de la cloroquina con un grupo hidroxilo y se comercializa en sal de sulfato o fosfato. Su fórmula química es C18H26ClN3O. En la práctica clínica se emplea como tratamiento y profilaxis de la malaria, y para enfermedades autoinmunes.

Sus indicaciones principales incluyen la malaria causada por Plasmodium falciparum sensible a la cloroquina, así como uso en el manejo de enfermedades como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. También se utiliza en ciertas entidades dermatológicas, como el lupus cutáneo. En combinación con otras terapias, puede formar parte de regímenes para condiciones autoinmunes cuando se busca un efecto antiinflamatorio y modulador del sistema inmune.

Mecanismo de acción: la hidroxicloroquina es una sustancia débilmente básica que se acumula en lisosomas y otros compartimentos ácidos, elevando su pH y perturbando la función de enzimas lisosomales. En enfermedades autoinmunes puede disminuir la activación de células dendríticas y la señalización de receptores Toll-like, reduciendo la producción de citocinas inflamatorias y la presentación de antígenos. En malaria, interfiere con la descomposición del hemo por el parásito.

Seguridad y efectos adversos: el uso prolongado conlleva riesgo de retinopatía, especialmente con dosis altas o tratamiento de larga duración, y puede asociarse a trastornos cardiacos como prolongación del QT o cardiomiopatía. Otros efectos incluyen hipotensión, hipoglucemia, malestar gastrointestinal, pigmentación cutánea y debilidad muscular. La monitorización oftalmológica y la evaluación de riesgo cardiovascular son recomendables.

Contexto contemporáneo: durante la pandemia de COVID-19 se evaluó su uso, pero ensayos grandes no mostraron beneficio consistente; no se recomienda de forma general para tratamiento o prevención fuera de ensayos clínicos. La hidroxicloroquina figura en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS y sigue siendo un fármaco de uso clínico supervisado.