gadoliniumgebaseerde

Gadoliniumgebaseerde contrastmiddelen zijn middelen die gadoliniumionen bevatten en worden gebruikt bij magnetische resonantiebeelden (MRI) om het contrast tussen weefsels te verbeteren. Het gadolinium wordt in chelaten gebonden, waardoor het toxische potentieel beperkt blijft. Door deze binding verloopt de T1-relaxatie van watermoleculen sneller, wat leidt tot een helderder signaal op T1-gewogen afbeeldingen en daardoor betere detectie van afwijkingen zoals tumoren, ontstekingen of slagaderen.

De chenstuctuur van gadoliniumchelaten wordt onderverdeeld in lineaire en macrocyclische verbindingen. Macrocyclische chelaten zijn doorgaans stabieler en minder geneigd tot vrije gadoliniumionen dan lineaire chelaten, wat als voordeel geldt bij veiligheid. Het gebruik van GBCAs hangt af van de klinische vraag, en de meeste huidige richtlijnen adviseren het kiezen van macrocyclische verbindingen wanneer mogelijk, vooral bij patiënten met verhoogd risico.

Toepassing en werking: GBCAs worden vooral ingezet bij MRI-onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelkolom, de lever en de buik, de spieren en het vasculaire systeem. Ze verbeteren detectie en karakterisering van tumoren, ontstekingen, infarcten en andere pathologieën. Ze kunnen ook worden gebruikt bij dynamic contrast-enhanced studies om perfusie en lekken in bloedvaten te evalueren.

Veiligheid en risico’s: bij de meeste patiënten verloopt het gebruik van GBCAs zonder ernstige problemen. Er is zeldzame kans op anafylactische reacties. Bij ernstige nierinsufficiëntie bestaat een risico op nefrogeen systemisch fibrose (NSF). Langdurige of herhaalde toediening kan leiden tot gadoliniumretentie in bepaalde weefsels, inclusief hersenen; het klinische belang hiervan is onderwerp van onderzoek. Regels benadrukken screening van nierfunctie, voorkeur voor macrocyclische GBCAs en het gebruik van de laagst effectieve dosis, evenals alternatieven wanneer mogelijk.