Vaskulopathien

Vaskulopathien sind Erkrankungen der Blutgefäße, die durch strukturelle Veränderungen der Gefäßwände, Funktionsstörungen des Gefäßtonus oder Entzündungen entstehen können. Sie betreffen Arterien, Venen und Lymphen und können Ischämie, Ödeme, Ulzerationen oder Hämorrhagien verursachen.

Die Einteilung erfolgt nach betroffenem Gefäßsystem und zugrunde liegendem Mechanismus. Wichtige Gruppen sind Arteriopathien wie atherosklerotische Gefäßerkrankungen, Vaskulitiden als entzündliche Gefäßerkrankungen, Mikroangiopathien bei Diabetes oder Hypertonie, venöse Erkrankungen wie tiefe Venenthrombosen sowie chronische venöse Insuffizienz, und Lymphvaskulopathien.

Klinische Manifestationen hängen von Lokalisation und Ursache ab. Arteriopathien können Claudikationen, Ruheschmerzen oder Hautulzera verursachen. Venöse Erkrankungen zeigen Schwellungen, Schweregefühl oder Hautveränderungen; Lymphvaskulopathien führen oft zu Lymphödemen. Häufige Zeichen sind Schmerzen, Hautveränderungen, Ulzerationen oder Ödeme, je nach Befund.

Diagnostik: Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung stehen am Anfang. Bildgebende Verfahren wie Doppler-Ultraschall sind meist die erste Wahl. Bei Bedarf erfolgen weiterführende Untersuchungen wie CT- oder MRT-Angiografie. Laboruntersuchungen dienen dem Ausschluss anderer Ursachen und der Identifikation von Entzündungen oder Stoffwechselstörungen.

Therapie: Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Blutfette sollten adressiert werden. Medikation kann Antikoagulanzien, Antiplättchenmittel und Statine umfassen. Entzündliche Vaskulitiden erfordern immunmodulatorische Therapien. Venöse Probleme profitieren von Kompression und Bewegung; in vielen Fällen kommen interventionelle oder operative Verfahren zum Einsatz. Lymphvaskuläre Erkrankungen werden oft mit Lymphdrainage und Kompression behandelt.

Prognose und Prävention: Die Prognose variiert je nach Ursache und Ausmaß der Gefäßschädigung. Prävention umfasst Risikofaktorenmanagement, regelmäßige Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Lipiden sowie Lebensstilmaßnahmen wie Bewegung und Raucherentwöhnung.