Schwellungen

Schwellungen bezeichnen eine örtliche oder generalisierte Zunahme des Gewebenumfangs durch Ansammlung von Flüssigkeit im Zwischenzellraum (Interstitium) oder durch Gewebeveränderungen. Sie können akut oder chronisch auftreten und verschiedene Ursachen haben. Häufige Auslöser sind Entzündungen, Verletzungen, Infektionen, venöse oder lymphatische Stauungen sowie Erkrankungen von Herz, Nieren oder Leber; auch Medikamente und hormonelle Veränderungen können eine Rolle spielen.

Ödeme können als pitting-Ödeme auftreten, bei denen sich nach Druckeinwirkung eine Delle im Gewebe hinterlässt, oder nicht-pitting, bei dem der Abdruck weniger sichtbar ist. Regional sind Hände, Füße, Beine, aber auch das Gesicht oder der Bauch betroffen. Lymphödeme entstehen durch einen gestörten Lymphabfluss. Ödeme können Symptom einer systemischen Erkrankung oder einer lokalen Störung sein.

Diagnose und Abklärung erfolgen durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Messung des Ödemumfang. Labore, Bildgebung wie Ultraschall zur Abklärung venöser Ursachen, kardiologische Untersuchungen zur Beurteilung der Herzfunktion sowie ggf. Therapiebegleitende Diagnostik bei Verdacht auf Lymphstauung helfen, die Ursache festzustellen.

Behandlung und Management richten sich nach der Ursache. Allgemein können Hochlegen der Extremitäten, Kompression, Bewegungstherapie und Hautpflege Ödeme reduzieren. Bei bestimmten Grunderkrankungen kommen spezifische Therapien, Diuretika oder entzündungshemmende Ansätze zum Einsatz. Für Lymphödeme gehören Lymphdrainage und komplexe physikalische Therapie in der Regel dazu.

Prognose hängt von der Ursache ab. Chronische Ödeme können Hautveränderungen, Infektionen und Wundheilungsstörungen begünstigen; Prävention umfasst Behandlung der Grunderkrankung, Gewichtsmanagement, regelmäßige Bewegung und geeignete Kompressionstherapie.