Pseudomonasinfectie

Pseudomonasinfectie is een infectie veroorzaakt door Pseudomonas, meestal Pseudomonas aeruginosa, een Gram-negatieve, oxidase-positieve bacterie die wijd verspreid voorkomt in de natuur en in waterige omgevingen. Het is een opportunistische pathogeen: bij gezonde personen leidt het zelden tot ziekte, maar bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, chronische longziekten of beschadigde huid kan het ernstige infecties veroorzaken. Pseudomonase kunnen zowel in ziekenhuizen als in de gemeenschap voorkomen en veroorzaken vaak nosocomiale infecties, met name bij patiënten met invasieve apparatuur, wonden of neutropenie.

De bacterie gedijt in vochtige omgevingen en vormt vaak biofilms, waardoor het moeilijk te bestrijden is en zich kan verspreiden via kontaminatie van medische apparatuur, waterstelsels en wondmaterialen. Pseudomonas aeruginosa is bekend om zijn intrinsic resistentie tegen meerdere middelen en kan resistentie ontwikkelen tegen vele groepsmiddelen. Dit vereist bij ernstige infecties vaak combinatiebehandeling en gerichte antibiotica na gevoeligheidsbepaling.

Veel voorkomende klinische presentaties zijn huid- en weefselinfecties (zoals wondinfecties en cellulitis), luchtweginfecties (nosocomiale pneumonie en ventilator-geassocieerde pneumonie), urineweginfecties, bacteriëmie/sepsis en otitis externa. Bij mensen met cystic fibrosis of chronische longziekten kan P. aeruginosa langdurig aanwezig blijven in de luchtwegen en exacerbaties veroorzaken.

Diagnostiek omvat kweek van monsters uit de geïnfecteerde locatie, met morfologische kenmerken zoals oxidase-positiviteit, niet-lactosefermenterende koloniën en vaak een kenmerkende geur of pigment (pyocyanine). Behandeling wordt gestuurd door gevoeligheidsbepaling en kan bestaan uit piperacillinetazobactam, cefepime, ceftazidime, carbapenems, en soms aminoglycosiden of fluoroquinolonen; bij longinfecties bij cystische fibrosis worden ook inhalatieantibiotica toegepast. Preventie richt zich op strikte infectiepreventie in zorginstellingen, correcte sterilisatie en onderhoud van water- en apparatuur, en handhygiëne. Prognose varieert afhankelijk van locatie, onderliggende aandoeningen en tijdige, effectieve behandeling.