longinfecties

Longinfecties, of langdurige infecties, zijn infecties die langer aanhouden dan gebruikelijk is bij standaardbehandeling, of die een terugkerend of relapserend beloop hebben. Ze kunnen weken tot maanden duren en vereisen vaak een lange termijn aanpak. Soms spreken experts ook van chronische infecties wanneer de infectie pathogen persisteert ondanks therapie.

Oorzaken en mechanismen van longinfecties zijn onder meer biofilmvorming, waardoor micro-organismen minder goed bereikbaar zijn voor antibiotica, intracellulare persistente cysten, verminderde immuunrespons of aanwezigheid van comorbiditeiten, resistente ziekteverwekkers en ontoereikende broncontrole. Daarnaast kunnen verkeerde diagnose en onvolledige behandeling bijdragen aan langdurige aanwezigheid van de infectie of terugkeer ervan.

Veelvoorkomende voorbeelden zijn tuberculose en virale chronische infecties zoals hepatitis B en hepatitis C, maar ook langdurige bacteriële infecties zoals osteomyelitIs, endocarditis met relaps, chronische sinusitis en sommige urine- of wondinfecties. Ook device-gerelateerde infecties of geleidelijk opkomende schimmelinfecties kunnen langdurig zijn.

Diagnostiek richt zich op het bevestigen van de aanwezigheid van een actieve infectie, het identificeren van het pathogeen en het evalueren van eventuele onderliggende oorzaken. Dit omvat klinische evaluatie, laboratoriumonderzoek (zoals CRP/ESR), microbiologie (culturen, PCR), serologie en beeldvorming (röntgen, CT, MRI). Soms is een biopsie nodig.

Behandeling bestaat vaak uit een combinatie van langdurige of herschikte antimikrobiele therapie, broncontrole (zoals drainage of verwijdering van geïnfecteerde apparaten) en behandeling van onderliggende aandoeningen. Waar mogelijk wordt gekozen voor doelgerichte therapie met antibioticum- of antifungal-/antiviraalagents, rekening houdend met bijwerkingen en antibioticaresistentie. Preventie richt zich op vroege detectie, adhesie aan therapie, preventieve maatregelen en, waar mogelijk, vaccinatie. De prognose varieert sterk per type infectie en tijdige interdisciplinaire zorg verbetert de uitkomst.