antibioticaresistentie

Antibioticaresistentie is het vermogen van micro-organismen, meestal bacteriën, om de werking van antibiotica te ondervinden of te weerstaan. Hierdoor werken bepaalde geneesmiddelen niet meer tegen een infectie. Het fenomeen ontstaat door genetische veranderingen die resistentie meebrengen en kan zich verspreiden tussen individuen, gemeenschappen en zorginstellingen. Het is een natuurlijk proces dat versneld wordt door menselijk handelen.

Mechanismen omvatten genetische mutaties die de werking van het antibioticum verminderen, en horizontale genenoverdracht via plasmiden, transposons en integrons. De veelvoorkomende varianten zijn enzymatische inactivatie van het geneesmiddel (bijv. beta-lactamases), wijziging van de doelstructuur van het antibioticum, effluxpompen die het medicijn uit de cel verwijderen en verminderde opname.

Factoren die weerstand bevorderen zijn onder meer onjuist antibiotica-gebruik bij mensen en dieren, onvolledige kuur, overmatig of onnodig gebruik in de dierhouderij, gebrek aan sanitaire voorzieningen en milieubelastende afvoeren. Reizen en internationale handel kunnen resistente stammen wereldwijd verspreiden.

Gevolgen zijn onder meer beperkte behandelopties, hoger risico op complicaties en sterfte, langere opnames en hogere kosten voor de gezondheidszorg. Het bemoeilijkt de behandeling van veel infectieziekten en vormt een bedreiging voor chirurgische ingrepen en bestraling.

Aanpak omvat principes van antimicrobiële stewardship, infectiepreventie, vaccinatie en snelle diagnostiek. Surveillancesystemen en internationale samenwerking zijn cruciaal. Innovatie in nieuwe antibiotica, combinatietherapie en alternatieven zoals fagtherapie spelen een rol, evenals een One Health-benadering die mens, dier en milieu omvat.