Nissenfundoplicatie

De Nissenfundoplicatie is een chirurgische behandeling voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en hiatale hernia, waarbij de fundus van de maag rondom de onderkant van de slokdarm wordt gewikkeld tot een volledige 360-graden wrap rond de onderste slokdarmsfincter (LES). Het doel is de druk rond de LES te verhogen en terugvloei van maagsap naar de slokdarm tegen te gaan.

De operatie wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd; open operaties komen voor bij complexe gevallen of eerdere buikoperaties. Indicaties zijn aanhoudende GERD-symptomen ondanks medicatie, terugkerende oesofagitis, grote hiatale hernia of risico op aspiratie. Tijdens de ingreep wordt de hiatus gerepareerd en wordt de fundus om de slokdarm gewikkeld en met hechtingen vastgezet, waardoor een stijve antirefluxbarrière ontstaat.

Effectiviteit en risico’s: Nissenfundoplicatie biedt doorgaans significante verbetering van GERD-symptomen en vermindert refl uxklachten, vaak met vermindering of stopzetting van langdurig gebruik van zuurremmers. Langetermijnresultaten variëren en sommige patiënten kunnen opnieuw medicatie nodig hebben of een recidief ontwikkelen. Veel voorkomende neveneffecten zijn tijdelijke dysfagie en gas-bloat-syndroom; zeldzame maar ernstige complicaties kunnen bestaan uit wrap-dysfunctie, herniatie van de wrap, letsel aan slokdarm of maag en, zeer zelden, sterfte.

Herstel en nazorg: na een laparoscopische ingreep is doorgaans een korte ziekenhuisopname mogelijk en volgt geleidelijk herstel met een stap-voor-stap dieet van vloeistoffen naar vast voedsel. Fysieke activiteiten en tillen worden meestal gedurende enkele weken beperkt.

Alternatieven bestaan uit gedeeltelijke fundoplicaties zoals Toupet of Dor, en in sommige gevallen endoscopische behandelingen; de keuze hangt af van individuele anatomie en klinische situatie.