IgEgemedieerd

IgEgemedieerd verwijst naar een type immuunreactie bij allergieën waarbij immunoglobuline E (IgE) een centrale rol speelt. Bij predisposeerde personen bindt IgE aan FcεRI-receptoren op mestcellen en basofielen. Bij de eerste blootstelling aan een allergeen vindt sensitisatie plaats, waarbij IgE-productie wordt gestimuleerd door Th2-cellen en cytokinen zoals IL-4 en IL-13. Het resulterende IgE blijft gebonden aan de oppervlakte van mestcellen en basofielen.

Bij een herhaalde blootstelling koppelt het allergeen aan de IgE-moleculen die op de cellen aanwezig zijn. Dit kruisligrandom IgE-FcεRI complex causeert onmiddellijke degranulatie van mestcellen en basofielen en de snelle vrijgave van mediatorstoffen zoals histamine, prostaglandinen en leukotrienen. Deze mediatorafgifte veroorzaakt de klinische symptomen in minuten tot een uur na blootstelling, waaronder vasodilatatie, slijmsecretie, hoeken van luchtwegen, huiduitslag en soms angstig gevoel of duizeligheid. IgEgemedieerde reacties kunnen variëren van milde rhinitis en urticaria tot ernstige anafylaxie.

Diagnose gebeurt op basis van klinische historie aangevuld met diagnostische tests zoals huidpriktesten of serum specifieke IgE-bepalingen. Component-resolved diagnostics kunnen helpen bij identificatie van specifieke allergenen.

Behandeling en preventie richten zich op drie pijlers: vermijden van blootstelling aan bekende allergenen waar mogelijk, symptomatische behandeling met antihistaminica, intranasale corticosteroïden en, in luchtwegsymptomen, inhalatiebronchodilatatoren en/of steroïden; en bij ernstige reacties of atopische aandoeningen immunotherapie (allergene immunotherapie) en anti-IgE-therapie (bijvoorbeeld omalizumab) voor geselecteerde aandoeningen. Een spoedeisend behandelplan en beschikbaarheid van adrenaline zijn essentieel bij risico op anafylaxie.