trommelvliesperforatie

Trommelvliesperforatie is een scheur of opening in het trommelvlies (membrana tympani), waardoor het middenoor in verbinding kan komen met de uitwendige gehoorgang. De opening kan klein of groter zijn en kan gepaard gaan met gehoorverlies en ooruitvloeiing. Vaak treedt spontane genezing op, maar sommige perforaties vereisen medische of chirurgische behandeling.

Oorzaken zijn onder andere plotselinge, sterke trauma aan het oor (bijv. gebruik van voorwerpen zoals wattenstaafjes of stoten tegen het oor), barotrauma door drukveranderingen tijdens duiken of vliegreizen, en ontstekingen van het middenoor (acute of chronische otitis media). Ook iatrogene perforaties kunnen voorkomen na medische ingrepen aan het oor.

Symptomen variëren afhankelijk van de omvang en oorzaak. Vaak is sprake van plotselinge pijn gevolgd door waterige of pusachtige ooruitvloeiing. Gehoorverlies, meestal conductief van aard, kan aanwezig zijn, evenals tinnitus en soms duizeligheid.

Diagnose verloopt via otoscopie, waarbij het gaatje zichtbaar is in het trommelvlies. Gehoortesten (audiometrie) tonen vaak conductief gehoorverlies. Tympanometrie kan een verminderde mobiliteit van het trommelvlies aantonen. In sommige gevallen kan beeldvorming (CT-scan) worden toegepast om complicaties zoals cholesteatoom uit te sluiten.

Behandeling hangt af van grootte en symptomen. Kleine perforaties genezen doorgaans spontaan binnen weken tot maanden; houdt het oor droog en vermijd waterinbreng. Behandeling van onderliggende middenoorontsteking met appropriate antibiotica is belangrijk. Grote of persistente perforaties kunnen chirurgisch worden hersteld met een myringoplastiek/tympanoplastiek, vaak met graftmaterialen zoals fascia or perichondrium.

Complicaties zijn onder meer terugkerende middenoorontsteking, blijvende of aanzienlijke gehoorverlies en zeldzaam de ontwikkeling van cholesteatoom. Preventie draait om het vermijden van oortrauma, tijdig behandelen van oorontstekingen en het drooghouden van het oor bij waterblootstelling. Regelnmatige follow-up bij klachten is aanbevolen.