Natriumspiegels

Natriumspiegel bezeichnet die Konzentration von Natriumionen (Na+) im Blutplasma bzw. Serum. Er wird üblicherweise in Millimol pro Liter (mmol/L) angegeben und liegt beim Erwachsenen meist zwischen etwa 135 und 145 mmol/L. Natrium ist das dominierende Extrazellulärion und trägt wesentlich zum osmotischen Druck, zum Blutvolumen und zur Erregbarkeit von Nerven und Muskeln bei. Die Regulation erfolgt durch das Zusammenspiel von Wasserhaushalt, Hormonen wie Antidiuretisches Hormon (ADH) und Aldosteron sowie durch die Nierenfunktion und die tägliche Natriumaufnahme.

Störungen des Natriumspiegels treten als Hyponatriämie (Natriummangel) oder Hypernatriämie (Natriumüberschuss) auf. Hyponatriämie bedeutet Na<135 mmol/L. Ursachen sind vermehrte Wasseraufnahme oder Wasserretention (zum Beispiel SIADH, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nierenerkrankungen), Natriumausscheidung durch Diuretika oder gastrointestinale Verluste. Symptome reichen von Kopfschmerzen über Verwirrtheit bis zu Krampfanfällen; bei schweren Verläufen kann es zu Bewusstseinsstörungen kommen. Hypernatriämie bedeutet Na>145 mmol/L und entsteht vor allem durch Wasserverlust bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr, Diabetes insipidus oder übermäßige Natriumausscheidung. Symptome sind Durst, trockene Schleimhäute, Verwirrung und gegebenenfalls Krampfanfälle.

Diagnose erfolgt durch Messung des Serum-Natriumspiegels und ergänzende Untersuchungen wie Serumosmolalität, Urin-Natrium und Urinosmolalität, um Ursachen und Auswirkungen zu klären. Ein Hinweis auf Pseudohyponatriämie kann bei stark abnormalen Blutfett- oder Proteinkonzentrationen vorliegen; Hyperglykämie kann die Interpretation beeinflussen.

Behandlung und Prognose richten sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Hyponatriämie mit schweren Symptomen erfordert oft eine kontrollierte Verabreichung hypertoner Kochsalzlösungen und eine langsame Korrektur, um das Risiko einer zentralen Myelinisierung zu verringern. Hypernatriämie wird in der Regel langsam korrigiert, um zerebrale Ödeme zu vermeiden. In jedem Fall ist die Behandlung an die zugrunde liegende Ursache gebunden.