Hyperglykämie

Hyperglykämie bezeichnet einen Zustand erhöhter Blutglukosewerte. In der Praxis wird oft ein nüchterner Plasmazucker über 125 mg/dL (7,0 mmol/L) oder ein zufällig gemessener Wert über 200 mg/dL (11,1 mmol/L) als erhöht angesehen, besonders wenn Symptome auftreten. Chronische Hyperglykämie ist typisch für Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 und kann auch bei anderen Störungen vorkommen.

Ursachen sind eine unzureichende Insulinwirkung oder eine zu geringe Insulinmenge, Insulinpumpenprobleme, sowie akute Erkrankungen, Infektionen und Stress. Medikamentenbedingte Auslöser umfassen Glukokortikoide, bestimmte Antipsychotika und Diuretika. Weitere Ursachen sind Pankreaserkrankungen und Schwangerschaftsdiabetes. Alkohol und Nierenerkrankungen können ebenfalls eine Rolle spielen.

Zu den Symptomen gehören vermehrter Durst (Polydipsie), häufiges Wasserlassen (Polyurie), Gewichtsverlust trotz normaler oder gesteigerter Nahrungsaufnahme, Müdigkeit und verschwommenes Sehen. In schweren Verläufen können Dehydration, Übelkeit und Atemnot auftreten. Akute Komplikationen sind diabetische Ketoazidose (DKA) und das hyperosmolares hyperglykämische Syndrom (HHS).

Diagnose erfolgt durch Blutzuckerbestimmung und Langzeitbeurteilung mittels HbA1c. Zusätzlich werden Elektrolyte, Ketone, Nierenwerte und gegebenenfalls Entzündungsparameter geprüft. Bei Verdacht auf DKA oder HHS ist rasches Handeln erforderlich.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Leichte Hyperglykämie kann durch Anpassung der Medikation, Ernährungsumstellung und Bewegung verbessert werden. Schwere Fälle erfordern eine stationäre Behandlung mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr, Insulintherapie und Kaliumausgleich sowie Behandlung zugrundeliegender Auslöser.

Prävention umfasst regelmäßige Blutzuckerkontrollen, Schulung, Therapietreue, Ernährung und Bewegung. Gute Kontrolle reduziert Langzeitrisiken wie Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie und kardiovaskuläre Erkrankungen.