Polydipsie

Polydipsie, or polydipsia, bezeichnet ein verstärktes Durstgefühl mit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme. Sie ist oft ein Symptom einer Grunderkrankung, kann aber auch durch Umweltfaktoren wie Hitze oder körperliche Belastung ausgelöst werden. Häufig geht Polydipsie mit einer gesteigerten Harnausscheidung einher (Polyurie).

Ursachen und Einordnung: Zu den häufigsten Auslösern gehören Diabetes mellitus (insbesondere mit Polyurie), Diabetes insipidus (zentral oder nephrogen), Dehydration, Elektrolytstörungen wie Hyperkalzämie oder Hyponatriämie, Nierenerkrankungen und Lebererkrankungen. Medikamente wie Diuretika, Anticholinergika oder bestimmte Psychopharmaka können ebenfalls Polydipsie begünstigen. Eine Unterscheidung erfolgt in primäre (psychogene) Polydipsie, die vor allem bei psychiatrischen Erkrankungen beschrieben wird, und sekundäre Ursachen, die eine Behandlung der Grunderkrankung erfordern.

Diagnose: Die Abklärung beginnt mit Anamnese und körperlicher Untersuchung, gefolgt von Laboruntersuchungen (Blutzucker, Elektrolyte, Kalzium, Nierenfunktion, Serumosmolarität) und Urinuntersuchungen (Osmolarität, Specific Gravity). Zur Abgrenzung von Diabetes insipidus oder Diabetes mellitus können der Wasserentzugstest und ein Vasopressin-Test eingesetzt werden. Bildgebung kann bei Verdacht auf zentrale Ursachen erforderlich sein. Wichtig ist der Ausschluss gefährlicher Elektrolytstörungen, insbesondere Hyponatriämie oder Hypernatriämie.

Behandlung und Verlauf: Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung. Bei Diabetes mellitus erfolgt die Blutzuckerkontrolle; bei Diabetes insipidus stehen Desmopressin (zentral) oder andere Therapien (nephrogen) im Vordergrund. Psychogene Polydipsie erfordert oft Verhaltens-/psychiatrische Behandlung und gegebenenfalls Flüssigkeitsrestriktion. Eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko für Elektrolytstörungen und Dehydrierung reduzieren; der Verlauf hängt maßgeblich von der zugrunde liegenden Ursache ab.