Wasserretention

Wasserretention, auch Ödembildung genannt, bezeichnet die vermehrte Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe oder in Körperhohlräumen. Sie entsteht durch ein Ungleichgewicht der Flüssigkeitsverteilung, bedingt durch Veränderungen der Starling-Kräfte, des onkotischen Drucks und des Lymphabflusses. Ödeme können vorübergehend oder chronisch sein und verschiedene Ursachen haben.

Formen und Ursachen: Ödeme können lokal auftreten, meist an Beinen und Füßen, oder generalisiert sein. Häufige Ursachen sind Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Leberzirrhose, venöse Insuffizienz, Lymphödem, Proteinmangel sowie Medikamentenwirkungen wie Kalziumkanalblocker oder NSAIDs. Schwangerschaft und Prämenstruation können ebenfalls vorübergehende Wasserretention verursachen.

Pathophysiologie: Erhöhte Hydrostatik im Kapillarsystem oder verringerter onkotischer Druck infolge niedriger Albuminspiegel begünstigen Flüssigkeitsaustritt ins Interstitium. Eine eingeschränkte Lymphdrainage oder venöse Stauung verstärken die Ansammlung. Hormonsysteme wie Aldosteron und antidiuretisches Hormon regulieren Natrium- und Wasserhaushalt und damit das Ödemvolumen.

Symptome und Diagnostik: Typische Anzeichen sind Schwellungen, Spannungsgefühl, Gewichtszunahme und ggf. eingeschränkte Bewegung. Fortgeschrittene Ödeme können Atemnot oder vergrößerten Bauchumfang verursachen. Die Abklärung umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Blut- und Urinuntersuchungen (Nieren- und Leberwerte, Albumin), Ultraschall und ggf. weitere bildgebende Verfahren, um Grunderkrankung und Lokalisation zu klären.

Behandlung: Die Therapie richtet sich nach der Ursache. Maßnahmen umfassen Salz- und Flüssigkeitsrestriktion, Kompression, Hochlagerung und regelmäßige Bewegung. Unter ärztlicher Aufsicht können Diuretika eingesetzt werden, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Langfristig zielt die Behandlung auf Kontrolle der Grunderkrankung und Verbesserung des Venösen Rückflusses ab.