Serumosmolalität

Serumosmolalität bezeichnet die osmolale Konzentration der Biodampfumgebung, in der Körperzellen und Körperflüssigkeiten vorhandenen. Sie gibt die Menge an osmotisch aktiven Teilchen – hauptsächlich Natrium-, Kalium- und Chloridionen sowie Glukose und andere kleine Moleküle – pro Liter Plasma an. Der Wert wird üblicherweise in Milliosmol pro Kilogramm (mOsm/kg) oder Milliosmol pro Liter (mOsm/l) angegeben und spiegelt den osmotischen Druck im Blut wider.

Die physiologische Norm für Erwachsene liegt zwischen 280 und 295 mOsm/kg. Abweichungen können durch Veränderungen in Elektrolyt‑ oder Glukosewerten oder durch Flüssigkeitsimbalancen ausgelöst werden. Ein zu hoher Wert (Hyperosmolalität) entsteht vorwiegend bei Dehydrierung, Diabetes mellitus, übermäßigem Salzaufwand oder bei bestimmten Medikamenten. Ein zu niedriger Wert (Hypoosmolalität) ist häufig bei Überwässerung, Herz‑, Leber‑ oder Nierenerkrankungen oder durch freie Wasseraufnahme.

Zur Bestimmung der Serumosmolalität kommen häufig osmometrische Verfahren an, bei denen die Viskosität der Plasma­probe gemessen wird. Alternativ kann die berechnete Osmolalität verwendet werden, die aus Blutkristallen und Elektrolytwerten errechnet wird: 2 × (Natrium + Kalium) + Glukose + Blutsäure. Diese Formel liefert einen Näherungswert, ist aber weniger präzise als die direkte Messung.

Die Interpretation erfordert die Berücksichtigung klinischer Befunde. Eine angemessene Flüssigkeits- und Elektrolytversorgung, Ruhigstellung des Glukosespiegels und Anpassung medikamentöser Therapien sind zentrale Bestandteile der Therapie bei abnormaler Serumosmolalität. Regelmäßige Kontrollen sind besonders bei Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen oder bei der Anwendung von Diuretika, Chemotherapie oder bei der Bewältigung von Schockzuständen wichtig.