MSbehandelingen

MS-behandelingen verwijzen naar medische zorg die gericht is op het beïnvloeden van het ziekteproces bij multiple sclerose (MS). Het doel is relapses te verminderen, neurologische achteruitgang te beperken en de kwaliteit van leven te behouden. Behandeling is meestal afgestemd op het type MS en de ziekteactiviteit, en wordt regelmatig herzien in overleg met een neuroloog.

De belangrijkste groep behandelingen zijn de ziektebeïnvloedende therapieën (DMT’s). Deze therapieën proberen de chronische ontstekingsactiviteit te verminderen en zo de opsomming van schade te vertragen. DMT’s worden doorgaans gegeven als injecties, orale tabletten of infusies. Voorbeelden zijn interferon beta en glatirameracetaat (injecties), fingolimod, teriflunomide, dimethylfumaraat en cladribine (orale therapieën), en natalizumab, ocrelizumab en alemtuzumab (infusies). Sommige DMT’s zijn geschikt voor vooral actief relapsing MS, andere ook voor primaire progressieve MS. De keuze hangt af van ziekteactiviteit, bijwerkingenrisico’s, comorbiditeiten en voorkeuren van de patiënt.

Daarnaast is er aandacht voor monitoring en veiligheid, omdat DMT’s diverse risico’s met zich meebrengen. Denk aan het risico op schimmelinfecties en PML bij sommige middelen, verhoging van lever- of bloedarmoede, of immunosuppressie. Regelmatige controle, bloedtesten en MRI-beeldvorming zijn gebruikelijk; JC-virusstatus kan bijvoorbeeld bijdragen aan risicobeoordeling bij natalizumab.

Relapses worden vaak behandeld met hooggedoseerde intraveneuze corticosteroïden; plasmapherese kan overwogen worden als corticosteroïden onvoldoende helpen. Symptoomgerichte zorg, waaronder behandeling van spasticiteit, pijn, vermoeidheid, blaas- en stemmingsproblemen, en revalidatie, blijft essentieel. Behandeling is altijd een individueel proces en vereist regelmatige evaluatie.