Littekenbreuk

Littekenbreuk, ook wel incisional hernia genoemd, is een uitpuiling door een zwakke plek in de buikwand bij een litteken van een eerdere buikoperatie. Daar waar de incisie is gezet, kan het spierweefsel verzwakken en weefsel doorheen de wond naar buiten puilen.

Oorzaken en risicofactoren: littekenbreuken ontstaan door verzwakte littekenweefsel na genezing. Risicofactoren zijn onder meer infectie van de wond, slechte genezing, grote incisie, obesitas, roken, slechte voeding, gewichtstoename, en herhaalde operaties of verhoogde druk in de buik door hoesten, constipatie of zwangerschap.

Symptomen en diagnose: vaak is er een voelbare of zichtbare bulging bij het litteken, vooral bij staan of bukken. Pijn of ongemak kan aanwezig zijn. Soms geeft het geen klachten. Diagnose gebeurt door lichamelijk onderzoek; aanvullende beeldvorming, zoals echografie of CT-scans, kan de breuk bevestigen.

Behandeling: kleine, asymptomatische littekenbreuken worden soms afgewacht, maar veel breuken vereisen chirurgie om de buikwand te herstellen. Behandelopties zijn open reparatie met mesh, of een laparoscopische/robotgeassisteerde aanpak, meestal met polypropyleen of biomedisch mesh ter versterking. Mesh vermindert kans op terugkeer. Spoedoperatie is nodig bij ingeklemde of strangulerende breuken, die kunnen leiden tot darmobstructie.

Preventie en prognose: preventie richt zich op optimale wondzorg en het beheersen van risicofactoren zoals stoppen met roken en gewichtscontrole. Uitkomsten variëren afhankelijk van grootte, locatie en techniek; recidief komt voor maar kan vaak geminimaliseerd worden met mesh-ondersteuning.