patiëntendossiers

Patiëntendossiers zijn de verzameling van medische informatie over een patiënt die door zorgverleners wordt vastgelegd tijdens medische behandelingen. Dossiers kunnen zowel in papieren vorm als elektronisch bestaan (elektronisch patiëntendossier, EPD). Het doel is ondersteuning bij diagnose, behandeling en de continuïteit van zorg.

Inhoudelijk omvat een patiëntendossier onder meer de medische voorgeschiedenis, diagnoses, behandelplannen, medicatie, allergies, onderzoeksresultaten (laboratorium en beeldvorming), correspondentie en communicatie met de patiënt en andere zorgverleners. Ook informatie over afspraken, behandelteam en toestemming voor behandelingen kan aanwezig zijn. Het dossier dient als basis voor besluitvorming en coördinatie tussen zorgverleners.

Wet- en regelgeving spelen een belangrijke rol. In Nederland vallen patiëntendossiers onder privacywetgeving (AVG/GDPR) en de WGBO (Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst). Zorgaanbieders moeten zorgvuldig omgaan met privacy, bevoegde personen toegang verlenen en zorgen voor beveiliging, logging en gegevensbescherming. Gegevens mogen met toestemming van de patiënt gedeeld worden met andere zorgverleners en systemen waar dat nodig is voor de zorg.

Patiënten hebben verschillende rechten met betrekking tot hun dossier, zoals inzage, afschrift en rectificatie van gegevens. Zij kunnen ook bezwaar maken tegen bepaalde verwerkingen of vraag om digitale toegang via een patiëntportaal. Verzoeken worden doorgaans binnen een redelijke termijn behandeld, en bewaartermijnen volgen wettelijke regels.

Praktisch gezien bevordert een goed beheer van patiëntendossiers de veiligheid en continuïteit van zorg, terwijl privacyrisico’s en datakwaliteitsproblemen aandacht vragen. Het dossier blijft een centraal instrument voor kwaliteit van zorg en verantwoorde informatievoorziening.