bundelingsafspraken

Bundelingsafspraken zijn afspraken tussen zorgverzekeraars, aanbieders van zorg en/of gemeenten waarbij meerdere onderdelen van de zorg voor een bepaalde patiëntengroep of zorgpad tegen een gezamenlijke prijs of via een gezamenlijk betalingsmodel worden gebundeld. Het doel is om geïntegreerde zorg te stimuleren, administratieve lasten te verminderen en de kosten en uitkomsten van zorg beter op elkaar af te stemmen.

Hoe ze werken: een bundel heeft een afgebakend scope, bijvoorbeeld een diagnose of behandelpaden (zoals een knieoperatie of chronische aandoeningen). Daarbij worden prijs, welke zorgcomponenten zijn inbegrepen, de looptijd van de bundel en kwaliteits- en prestatiecriteria vastgesteld. Betaling kan plaatsvinden via een vast bedrag per patiënt of via deelbetalingen gekoppeld aan resultaten. Data-uitwisseling en governance zijn cruciaal, evenals afspraken over verantwoordelijkheid, risico en mogelijk belonings- of risicodeling.

Doel en context: bundelingsafspraken moeten de continuïteit en samenhang van zorg verbeteren, de kwaliteit verhogen en voorspelbare kosten creëren. In Nederland komen ze veel voor in verzekerings- en zorgarchitectuur en bij integrale zorgprogramma’s. Ook kan regelgeving rondom transparantie, keuzevrijheid en privacy meespelen.

Voordelen en aandachtspunten: voordelen zijn betere coördinatie, minder administratieve lasten en mogelijk betere uitkomsten. Nadelen kunnen zijn onder- of juist overbehandeling, moeilijkheden bij kostenallocatie tussen aanbieders en verminderde competitie op prijs of innovatie. Succes hangt af van duidelijke definities, passende prikkels en heldere evaluatie.

Voorbeeld: een knie-operatiebundel kan preoperatieve beoordeling, operatie, implantaat, opname, revalidatie en follow-up omvatten. Een diabeteszorgbundel kan regelmatige controles, medicatie, educatie en preventieve zorg combineren.