antirefluxoperaties

Antirefluxoperaties zijn chirurgische ingrepen die bedoeld zijn om gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te behandelen door de werking van de onderste slokdarmopening te verbeteren. Het doel is te voorkomen dat maagsappen terugvloeien in de slokdarm, vaak in combinatie met reparatie van een hiatale hernia. De meeste operaties worden tegenwoordig laparoscopisch uitgevoerd.

De meest voorkomende ingreep is de Nissen fundoplicatie, een volledige 360 graden wrap rondom de onderste slokdarm. Andere varianten zijn de Toupet fundoplicatie, die een gedeeltelijke wrap geeft (ongeveer 270 graden), en de Dor fundoplicatie, een anterior wrap. In sommige gevallen kan een open operatie nodig zijn, bijvoorbeeld bij complicaties of anatomische complexiteit. Daarnaast bestaan minder invasieve alternatieven zoals de Linx-systeem, een magnetische sfincteraugmentatie, en enkele endoscopische procedures; deze worden in sommige centra als optie overwogen maar vallen niet onder alle traditionele antirefluxoperaties.

Indicaties voor chirurgie omvatten onvoldoende respons op optimale medicamenteuze behandeling (zoals protonpompinhibitoren), ernstige symptomen van reflux die het dagelijks leven belemmeren, intolerantie voor medicatie, of een grote hiatale hernia die chirurgisch herstel vereist. Patiëntselectie is belangrijk; preoperatieve evaluatie omvat endoscopie, pH- meting en oesofageale manometrie om de werking van de slokdarm en de aanwezigheid van hernia te beoordelen.

Uitkomsten zijn over het algemeen effectief in het verminderen van refluxklachten en de behoefte aan medicatie, maar complicaties kunnen optreden. Mogelijke bijwerkingen zijn dysfagie, gas- en bloat-syndroom en zeldzame verwondingen aan zenuwen. Langdurige follow-up is gebruikelijk om werking en eventuele symptomen te evalueren.