Seborrhoischer

Seborrhoische Dermatitis ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung, die durch fettige Schuppen, Rötungen und juckende Haut gekennzeichnet ist. Typische Befunde treten vor allem auf der Kopfhaut auf, können sich aber auch im Gesicht (Augenbrauen, Nasenflügel, Haarlinie), hinter den Ohren sowie an Brust und Rücken zeigen. Die Erkrankung verläuft oft in wiederkehrenden Schüben und kann Jahre bestehen bleiben.

Ursachen und Risikofaktoren sind multifaktoriell. Eine Überwucherung der Haut mit Malassezia-Hefen, eine erhöhte Talgproduktion sowie individuelle Immunreaktionen spielen eine Rolle. Umweltfaktoren, Stress, Klimawechsel und bestimmte Grunderkrankungen (etwa HIV-Infektion, neurologische Erkrankungen wie Parkinson) erhöhen das Risiko. Genetische Veranlagung wird ebenfalls diskutiert. Die Krankheit kann mit anderen Dermatosen verwechselt werden, weshalb eine genaue Abklärung wichtig ist.

Diagnose erfolgt überwiegend klinisch anhand des Erscheinungsbildes. Laboruntersuchungen sind normalerweise nicht nötig, können aber helfen, andere Hauterkrankungen auszuschließen. Bei Unklarheiten oder ungewöhnlichen Befunden kann eine Hautschuppe mikroskopisch untersucht oder eine weitere Abklärung erwogen werden.

Behandlung und Management zielen auf Linderung von Juckreiz und Entzündung sowie Kontrolle der Schuppenbildung. Häufig verwendete Maßnahmen sind regelmäßige milde Reinigung und Anti-Schuppen-Shampoos mit Ketoconazol, Zinkpyrithion oder Selendisulfid. Bei entzündeten Arealen können topische Kortikosteroide kurzzeitig eingesetzt werden; Calcineurin-Inhibitoren dienen als steroid-sparende Alternativen. In schweren Fällen können orale Antimykotika oder ergänzende Therapien nötig sein. Langfristig profitieren viele Patienten von einem beständigen Pflegeprogramm und regelmäßigen Shampoobehandlungen; Rückfälle sind häufig.

Prognose und Epidemiologie: Die Seborrhoische Dermatitis ist in der Regel gut behandelbar, verläuft jedoch chronisch-relapsing. Sie tritt weltweit relativ häufig auf, sowohl bei Säuglingen (Cradle Cap) als auch bei Erwachsenen. Mit geeigneter Behandlung lassen sich Beschwerden gut kontrollieren, doch erneute Schübe sind möglich.