SchädelHirnVerletzungen

Schädel-Hirn-Verletzung (Schädel-Hirn-Trauma, Englisch traumatic brain injury, TBI) bezeichnet eine Verletzung des Gehirns infolge äußeren Traumas, zum Beispiel durch Sturz, Verkehrsunfall, Sport- oder Gewaltunfälle. Sie kann offen auftreten, bei der Schädelknochen verletzt sind, oder geschlossen bleiben, wobei das Gehirngewebe selbst verletzt wird, auch ohne sichtbaren Knochenbruch. TBI wird in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt, oft anhand des Glasgow-Coma-Skala-Werts; weitere Klassifikationen berücksichtigen Bildgebungsergebnisse wie Hirnblutungen oder Diffuse Axonenschäden.

Ursachen und Mechanismen der Verletzung umfassen direkte Kontusionen, axonale Schäden durch Rotationskräfte, Blutungen (epidurale, subdurale oder intraparenchymale Hämatome) sowie diffuse Hirnschwellung. Neben der primären Verletzung spielen sekundäre Prozesse eine zentrale Rolle, darunter Hypoxie, Hypotonie, Gerinnungsstörungen, Entzündungen und Hirnödem, die das Ausmaß der Beeinträchtigungen verschlimmern können.

Symptome variieren stark je nach Schweregrad und betroffenem Hirnareal. Akut können Bewusstlosigkeit, Amnesie, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Krampfanfälle oder neurologische Defizite auftreten. Langfristige Folgen reichen von kognitiven und sprachlichen Beeinträchtigungen bis zu Verhaltensänderungen, motorischen Störungen oder Epilepsien.

Diagnose erfolgt primär durch klinische Beurteilung und Bildgebung. Die akute Behandlung fokussiert sich auf Stabilisierung von Atemweg, Atmung und Kre circulation, Vermeidung von Hypoxie und Hypotonie sowie, falls nötig, chirurgische Entlastung von Druck und Blutungen. Rehabilitative Maßnahmen und Langzeitbetreuung sind zentral für die Wiederherstellung funktionaler Fähigkeiten.

Prognosen variieren stark; viele milde TBI-Heilungen treten innerhalb Wochen ein, während schwerere Verletzungen bleibende Beeinträchtigungen verursachen können. Prävention umfasst Sicherheitsmaßnahmen wie Helme, Gurtpflicht im Fahrzeug und Sturzprävention.

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