Hirnblutungen

Hirnblutungen bezeichnen Blutungen innerhalb oder um das Gehirn herum. Dazu gehören intrazerebrale Blutungen (ICH), Subarachnoidalblutung (SAB), Subduralhämatom (SDH) und epidurales Hämatom (EDH). Sie treten akut auf und gehen oft mit schweren neurologischen Beeinträchtigungen oder lebensbedrohlichen Zuständen einher.

Ursachen sind vielfältig. Häufige Gründe sind hypertensive Gefäßveränderungen, Rupturen zerebraler Aneurysmen oder arteriovenöser Malformationen, Kopfverletzungen, Tumore oder Gerinnungsstörungen. Antikoagulanzien oder Thrombolytika erhöhen das Blutungsrisiko. Auch Infektionen, Gefäßerkrankungen des Gehirns oder bestimmte Medikamente können beitragen.

Typische Symptome umfassen plötzlichen, heftigen Kopfschmerz, Bewusstseinsverlust, lähmungsbedingte oder sprachliche Störungen, Verwirrung, Übelkeit und Erbrechen. Bei SAB können Nackensteifigkeit und Lichtempfindlichkeit hinzukommen. Die Diagnostik beginnt in der Regel mit einer Computertomografie (CT) des Kopfes; MRT kann bei Bedarf ergänzt werden. Zur Abklärung der Ursache werden oft CT- oder MR-Angiografie, Lumbalpunktion (wenn die SAB vermutet, aber der CT negativ ist) sowie Bluttests eingesetzt.

Die Behandlung erfolgt in der Akutversorgung: Überwachung und Stabilisierung, Blutdruckkontrolle, rasche Behandlung geäßer Gerinnungsstörungen und gegebenenfalls operative Entlastung durch Craniotomie oder Bohrlochdrainage bei größeren Blutungen oder Hirndrucksteigerung. Rehabilitationsmaßnahmen folgen je nach Ausmaß der Schädigung.

Die Prognose hängt von Ort, Größe der Blutung, Alter, Vorerkrankungen und Schnelligkeit der Behandlung ab. Prävention zielt auf Risikofaktorensenkung ab, insbesondere Blutdruckkontrolle, Vermeidung von Kopfverletzungen sowie Behandlung zugrunde liegender Gefäßerkrankungen.