Craniotomie

La craniotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à accéder au contenu intracrânien en réalisant une ouverture du crâne et en retirant temporairement un volet osseux, appelé lambeau crânien. Après l’intervention, ce lambeau est replacé et fixé en place, généralement par des plaques et des vis. Dans certains cas, on distingue la craniectomie, où le volet osseux n’est pas immédiatement replacé, afin de soulager une pression intracrânienne temporairement.

Cette procédure est réalisée pour traiter des pathologies intracrâniennes ou pour permettre un accès au cerveau afin d’effectuer une exérèse tumorale, la résection d’une malformation vasculaire, le traitement d’un anévrisme, l’évacuation d’un hématome, ou la gestion d’un traumatisme crânien avec atteinte de la pression intracrânienne. Elle peut également être indiquée pour des épilepsies focales résistantes au traitement médical.

Techniquement, la craniotomie se déroule sous anesthésie générale et dans des conditions stériles. Après une incision du cuir chevelu, un crâne est ouvert par des trépanations pour former le lambeau. Le dur-mère est ouvert pour accéder au cerveau, qui peut être manipulé ou traité selon l’objectif de l’intervention. À l’issue de la procédure, le dur est refermé et le lambeau est replacé et fixé.

Les risques incluent infection, hémorragie, déficits neurologiques, convulsions, trouble de la cicatrisation et dépression du cuir chevelu, ainsi que des complications liées à l’anesthésie. La récupération varie selon la zone opérée et la pathologie, avec un suivi en neurologie et possible rééducation.