Kopfschmerz

Kopfschmerz bezeichnet Schmerzen im Kopf, der Kopfhaut oder der Augenregion. Er ist eine der häufigsten Beschwerden weltweit und kann akut oder chronisch auftreten. Die meisten Kopfschmerzen sind primär, das heißt sie entstehen ohne zugrunde liegende Erkrankung; sekundäre Kopfschmerzen treten als Symptom einer anderen Erkrankung auf.

Kopfschmerzen werden in primäre und sekundäre Kopfschmerzen unterteilt. Zu den primären Kopfschmerzen gehören Migräne, Spannungskopfschmerz und Clusterkopfschmerz. Sekundäre Kopfschmerzen können durch Infektionen, Entzündungen, Blutungen, Hirndruck, Kopfverletzungen, Medikamente oder andere Erkrankungen verursacht werden. Die richtige Einordnung ist wichtig, um gefährliche Ursachen auszuschließen.

Migräne ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Anfälle, meist einseitig, pulsierend und stark, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- oder Geräuschempfindlichkeit; bei einigen Betroffenen tritt eine Aura auf. Spannungskopfschmerz äußert sich als drückender oder bandförmiger Schmerz, beidseitig, meist milder bis moderater Intensität, oft ohne stärkere Begleitsymptome. Clusterkopfschmerz verursacht sehr starke, einseitige Schmerzen hinter dem Auge oder in der Schläfe und geht häufig mit vegetativen Symptomen wie Tränenfluss oder verstopfter Nase einher.

Diagnose und Behandlung richten sich nach der Art des Kopfschmerzes. Die Anamnese und eine neurologische Untersuchung sind zentral; bildgebende Verfahren werden bei Verdacht auf sekundäre Ursachen oder Red Flags eingesetzt. Allgemein gelten ausreichende Flüssigkeit, regelmäßiger Schlaf und Stressmanagement als Präventionsmaßnahmen. Akuttherapie umfasst je nach Typ Schmerzmittel (beispielsweise Paracetamol oder NSAIDs) und bei Migräne spezifische Therapien wie Triptane; Clusterkopfschmerz kann Sauerstofftherapie nutzen. Ergänzend gibt es prophylaktische Medikamente und verhaltensmedizinische Ansätze.

Bei plötzlichem, sehr starkem oder neu auftretendem Kopfschmerz, begleitet von Fieber, Bewusstseinsstörung, Nackensteifheit oder neurologischen Ausfällen, ist medizinische Abklärung erforderlich.