Radioembolisering

Radioembolisering, ook wel selectieve interne radiotherapie (SIRT), is een minimaal invasieve behandeling voor levertumoren. Microsferen beladen met radioactief materiaal worden via de leverarterie ingebracht. De microsferen leveren gerichte bestraling aan tumorcellen en blokkeren gelijktijdig de bloedtoevoer naar de tumor.

Doel en toepassingen: SIRT wordt toegepast bij onbehandelbare levermetastasen, vooral van colorectale kanker, bij hepatocellulair carcinoom en bij neuroendocriene tumoren. Het doel is lokale tumorcontrole, symptoomverlichting en in sommige gevallen verlenging van de overleving, met beperkt effect op gezond leverweefsel.

Procedure en planning: voorafgaand beeldvorming (CT/MRI) en angiografie met Tc-99m MAA-scan bepalen leverbelasting en longshunt. Via een katheter in de leverarterie worden Y-90 microsferen toegediend, meestal onder lokale anesthesie. De dosis hangt af van leveromvang, tumor-naar-normale leververhouding en shuntpercentage. Na toediening volgen controles en verdere follow-up.

Microsferen en veiligheid: de belangrijkste typen zijn glasgebaseerde TheraSphere en harsgebaseerde SIR-Spheres. Bijwerkingen variëren van milde tot matige klachten zoals vermoeidheid, koorts, buikpijn en misselijkheid; zeldzaam kan radiologische leverziekte optreden. Non-target embolisatie naar galwegen of maag/darm kan voorkomen; daarom is behandeling in gespecialiseerde centra essentieel.

Resultaten en overwegingen: respons en uitkomsten hangen af van tumortype en uitgebreidheid. Radioembolisering biedt vaak lokale controle en palliatieve voordelen en kan in selecte gevallen leiden tot downstaging of resectabiliteit, als onderdeel van een multimodale behandeling.