Patiëntbeoordeling

Patiëntbeoordeling is het systematisch verzamelen, registreren en interpreteren van informatie over iemands gezondheid en functioneren met als doel het vaststellen van de gezondheidstoestand, risico's en zorgbehoeften. Het vindt plaats in verschillende zorgsettingen, zoals huisartspraktijken, ziekenhuizen, verpleeghuizen en psychiatrische zorg. De beoordeling vormt de basis voor diagnose, behandelplanning, zorgplanning en veiligheidsmaatregelen en betrekt de patiënt en, indien van toepassing, familie en zorgverleners.

Tijdens een patiëntbeoordeling komen diverse domeinen aan bod: anamese en voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, medicatieoverzicht, pijn, cognitieve en mentale toestand, functionele capaciteit en dagelijkse activiteiten, sociale en leefomstandigheden, en risico's op vallen of mortaliteit. De bevindingen worden ondersteund door gestandaardiseerde instrumenten en scales (bijv. cognitieve screenings, pijnmetingen, functionele en valrisico-instrumenten) naast klinische observatie en diagnostiek. Het doel is een vollediger beeld dan alleen klinische feiten, en de inzet van patiëntwaarden en voorkeuren.

Procesmatige aspecten: doorgaans is de patiëntbeoordeling een cyclisch proces: verzamelen, synthetiseren, prioriteren, plannen, uitvoeren en evalueren. In de eerstelijn ligt vaak meer nadruk op holistische, vroegtijdige signalering en zelfredzaamheid, terwijl in ziekenhuisverband multidisciplinaire evaluatie en continue monitoring centraal staan. Privacy, informed consent en culturele sensitiviteit zijn sleutelprincipes.

De resultaten leiden tot een zorgplan, aanvullende onderzoeken, verwijzingen en follow-up. Documentatie in het medisch dossier waarborgt communicatie en continuïteit van zorg. Kwaliteit van de beoordeling wordt bevorderd door training, gestandaardiseerde werkwijzen en regelmatige evaluatie, waardoor veiligheid, patiëntbetrokkenheid en afstemming tussen zorgverleners verbeteren.