Nierenfunktionsstörungen

Nierenfunktionsstörungen bezeichnen Beeinträchtigungen der Fähigkeit der Nieren, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern, Flüssigkeiten und Elektrolyte zu regulieren und Hormone zu bilden. Die Störungen werden meist als akutes Nierenversagen (AKI) oder chronische Nierenerkrankung (CKD) eingeteilt; AKI tritt rasch auf, CKD entwickelt sich schleichend.

Ursachen lassen sich in prärenal, intrinsisch renal und postrenal unterteilen. Prärenal: reduzierter Blutfluss durch Dehydrierung, Blutverlust oder Sepsis. Intrinsisch: Gewebeschäden wie Glomerulonephritis oder nephrotoxische Substanzen (Bestimmte Medikamente, Kontrastmittel). Postrenal: Harnabflussstörungen durch Steine, Prostataerkrankungen oder Verstopfungen.

Symptome variieren. AKI zeigt sich oft durch rasche Verschlechterung der Nierenfunktion, verminderte Urinproduktion, Ödeme und Unwohlsein. CKD verursacht anfangs wenige Beschwerden, später Müdigkeit, Schwellungen, Bluthochdruck, Juckreiz oder Knochenerkrankungen. Diagnostik erfolgt durch Bluttests (Kreatinin, eGFR), Urinanalyse (Proteinurie), Bildgebung und gegebenenfalls weitere Funktionsprüfungen.

Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Stadium. AKI erfordert Behandlung der Grunderkrankung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gegebenenfalls Dialyse. CKD zielt auf Risikofaktoren ab: Blutdruck- und Blutzuckersteuerung, nephroprotektive Medikamente, moderierte Proteinzufuhr, Behandlung von Anämie und Mineralstoffstörungen. In fortgeschrittenem CKD kommen Transplantation oder Langzeitdialyse infrage.

Prognose und Prävention: Der Verlauf hängt stark vom Stadium und der Ursache ab. Früh erkannte Stufen lassen sich meist besser kontrollieren. Prävention umfasst ausreichende Hydration, Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck, Vermeidung nephrotoxischer Substanzen sowie regelmäßige Nierenkontrollen in Risikogruppen.