Langzeitdialyse

Langzeitdialyse bezeichnet die langfristige Nierenersatztherapie bei terminaler Niereninsuffizienz, die weder eine spontane Erholung noch eine Transplantation ermöglicht oder zu einem Zeitpunkt der Behandlung gewählt wird. Ziel ist es, die Ausscheidung von Abfallstoffen zu sichern, Flüssigkeit zu regulieren sowie Elektrolyt- und pH-Haushalt stabil zu halten, um Leben und Lebensqualität zu erhalten.

Die Dialyse erfolgt in zwei Hauptformen: Hämodialyse (HD) und Peritonealdialyse (PD). HD wird meist dreimal wöchentlich in spezialisierten Zentren durchgeführt; bei der Heimdialyse auch zu Hause möglich. PD nutzt das Bauchfell als Membran und erfolgt als kontinuierliche ambulante (CAPD) oder nächtliche automatisierte Dialyse (APD).

Für HD bildet der Gefäßzugang eine zentrale Rolle: bevorzugt wird eine arteriovenöse Fistel, bei Bedarf eine Gefäßprothese oder ein zentralvenöser Katheter. PD erfordert eine Katheteranlage im Bauchraum. Die Wahl hängt von medizinischen Indikationen, Lebensumständen und Patientenpräferenz ab.

Behandlung umfasst regelmäßige Dialyse, Blutdruck- und Elektrolytüberwachung, Nahrungseinschränkungen, Phosphatbinder, Erythropoese-stimulierende Substanzen bei Anämie sowie Infektionsprävention. Komplikationen können Infektionen, Gefäßzugangsprobleme, Hypotonie, Knochenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.

Langzeitdialyse beeinflusst Alltag, Beruf und Reisen; viele Patientinnen und Patienten streben zusätzlich eine Transplantation als langfristige Lösung an. Eine individuelle Begleitung durch Nephrologen, Dialysepflegeteam, Ernährungs- und Sozialberatung ist wichtig, um Lebensqualität zu erhalten.