Frakturstabilisierung

Frakturstabilisierung bezeichnet Maßnahmen zur Sicherung einer Knochenfraktur mit dem Ziel, eine angemessene Ausrichtung der Bruchstelle zu erreichen, Schmerzen zu lindern, die Heilung zu ermöglichen und die Gelenkfunktion zu erhalten. Sie dient der Verhinderung von Sekundärverschiebungen, Instabilitäten und Fehlstellungen, die zu Funktionseinschränkungen oder verzögerter Knochenheilung führen können.

Es gibt externe und interne Stabilisierungstechniken. Externe Verfahren umfassen Gips- oder Kunststoffverbände, mechanische Schienen und externes Fixateur-System, das Komponenten an der Haut oder dem Weichteilgewebe befestigt. Interne Stabilisierung erfolgt durch operative Implantate wie Platten und Schrauben (Plattenosteosynthese), intramedulläre Nägel oder Drahtosteosynthese. Die Wahl hängt von der Frakturstabilität, der Lokalisation, Weichteilstatus und Mobilitätszielen ab. In vielen Fällen wird zunächst eine Notfallstabilisierung durchgeführt, gefolgt von einer endgültigen inneren Stabilisierung.

Indikationen umfassen geschlossene oder offene Frakturen mit instabiler Verschiebung, gelenknaher Brüche, Mehrfachfrakturen und Frakturen bei Patienten, die eine frühe Mobilisierung benötigen. In der Notfallversorgung kommen oft eine Ruhigstellung und palliative Maßnahmen, während der definitive operative Eingriff die Hauptstabilisierung darstellt.

Zu Komplikationen zählen Infektionen, Weichteilschäden, Implantatversagen, Fehl- oder Nichtheilung (Pseudarthrose), Frakturrezidive und Schmerzen durch prominente Implantate. Besondere Risiken bestehen bei offenen Frakturen, Multitrauma oder schweren Vorerkrankungen.

Nach der Stabilisierung erfolgt eine rehabilitative Phase mit Belastungssteuerung, Physiotherapie und regelmäßiger Bildgebung zur Verlaufskontrolle. Ziel ist eine funktionelle Wiederherstellung der betroffenen Extremität und eine adäquate Knochenheilung. Die Behandlungsdauer variiert je nach Frakturtyp, Alter und Begleiterkrankungen.