Plattenosteosynthese

Plattenosteosynthese bezeichnet ein Operationsverfahren zur Stabilisierung von Knochenfrakturen durch Befestigung von Metallplatten an der Knochenoberfläche mit Schrauben. Ziel ist eine anatomische Rekonstruktion der Fragmente und eine stabile Fixation, die eine frühzeitige Mobilisierung und Belastung der Extremität ermöglicht.

Indikationen umfassen diaphysäre und metaphysäre Frakturen langer Knochen (z. B. Oberschenkel, Unterschenkel, Oberarm), periartikuläre Frakturen, komplexe oder multiple Brüche sowie Frakturen mit freiliegenden Fragmenten oder instabiler Osteosynthese, bei denen andere Fixationsformen weniger geeignet sind. Die Operation erfolgt meist als offene Reduktion und interne Osteosynthese (ORIF).

Technik und Implantate variieren je nach Frakturtyp. Typische Plattenformen sind dynamische Kompressionsplatten (DCP) und Verriegelungsplatten (Locking Compression Plates, LCP). Die Platte wird konturiert, sodass sie dem Knochenprofil angepasst ist, und mit Schrauben befestigt. Bei Bruchstellen mit geringerer Druckübertragung kommt häufig eine Verriegelungsschrauben-Konfiguration zur Erhöhung der angularen Stabilität zum Einsatz. Man unterscheidet zwischen primärer Kompression, die fragmentnahe Stabilität erhöht, und Bridging-Techniken, bei denen die Platte als Behelf einer stabilen Skulptur dient.

Vorteile der Plattenosteosynthese sind eine stabile Fixierung, gute anatomische Rekonstruktion und oft frühere Beweglichkeit der Gelenke. Nachteile umfassen Infektionsrisiko, Metallreiz oder Irritation, gelegentliche Notwendigkeit einer zweiten Operation zur Plattenentfernung sowie Komplikationen wie Lockerung, Fehl- oder Nichtheilung.

Historisch entwickelte sich die Methode im Rahmen des AO-ASIF-Konzepts in der Mitte des 20. Jahrhunderts, mit Weiterentwicklungen wie DCP und LCP, die heute in vielen Frakturtypen Standard sind.

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