Folsäureergänzung

Folsäureergänzung bezeichnet die zusätzliche Zufuhr von Folsäure, der synthetischen Form des B-Vitamins B9, außerhalb der normalen Ernährung. Folsäure wird im Körper zu Folat aktiviert und ist unter anderem an der Zellteilung, der Blutbildung und der Synthese von Nukleotiden beteiligt. Sie dient der Vermeidung von Folsäuremangelzuständen und wird besonders in bestimmten Lebensabschnitten und Therapiekonstellationen genutzt.

Die wichtigste Indikation ist die Prävention von Neuralrohrdefekten bei cleiden Embryonen. In vielen Ländern wird daher eine tägliche Zufuhr von etwa 0,4 mg Folsäure vor der Empfängnis und in den ersten Wochen der Schwangerschaft empfohlen. Bei erhöhtem Risiko (etwa durch Vorgeschichte von Neuralrohrdefekten oder bestimmte Erkrankungen) kann die Dosis ärztlich angepasst werden und bis zu 4 mg pro Tag betragen. Weitere Gründe für eine Ergänzung sind Folsäuremangel infolge unzureichender Aufnahme, Malabsorption oder Langzeittherapien mit bestimmten Medikamenten wie Methotrexat oder Antikonvulsiva. Üblicherweise liegen die Zieldosen bei Erwachsenen bei 0,4–0,8 mg pro Tag, wobei größere Dosen nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen sollten.

Sicherheit und Nebenwirkungen: Folsäure ist in der Regel gut verträglich. Eine zu hohe Zufuhr kann jedoch die Erkennung eines Vitamin-B12-Mangelzustands verzögern oder maskieren und neurologische Schäden verschleiern. Aus diesem Grund empfehlen Fachkreise häufig eine Höchstdosis von rund 1 mg pro Tag aus Ergänzungen und fortifizierten Lebensmitteln. Bei bestimmten Therapien wie Methotrexat kann eine ergänzende Folsäure sinnvoll sein, jedoch sollte die Dosierung individuell abgestimmt werden, da sie die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen kann. Bei Einnahme anderer Medikamente sollten Patienten ärztlich beraten werden. Quellen der Folsäure sind neben Präparaten auch angereicherte Lebensmittel, daneben liefert eine ausgewogene Ernährung natürliche Folate.