Atomoxetina

Atomoxetina, conocida en algunos países como atomoxetine, es un fármaco utilizado para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). No es un estimulante; pertenece a la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (NRI) y actúa aumentando la disponibilidad de noradrenalina en la sinapsis, principalmente en la corteza prefrontal, donde puede ayudar a mejorar la atención y la impulsividad.

Indicaciones y uso

Atomoxetina está indicada para el tratamiento del TDAH en niños, adolescentes y adultos cuando los estimulantes no son adecuados o no han sido suficientemente eficaces. También se utiliza en algunas guías clínicas como opción de segundo nivel o en casos de comorbilidad que sugiera una estrategia no estimulante. Su efecto puede tardar varias semanas en evidenciarse plenamente.

Farmacocinética e metabolismo

Se administra por vía oral. La biodisponibilidad es moderada y el inicio de acción puede verse en días a semanas. La vida media varía según el estado metabolizador de CYP2D6: aproximadamente 5 horas en metabolizadores extensos y hasta 24 horas o más en metabolizadores pobres. El fármaco se metaboliza principalmente por CYP2D6 a 4-hidroxiatomoxetina; los metabolitos se eliminan principalmente por vía urinaria.

Efectos secundarios y seguridad

Los efectos adversos más comunes incluyen náuseas, disminución del apetito, dolor abdominal, boca seca, somnolencia o insomnio y mareo. Otros efectos pueden ser dolor de cabeza, estreñimiento o fatiga. En casos raros, puede asociarse a hepatotoxicidad, y existe un riesgo de incremento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. También se han descrito preocupaciones sobre la aparición o empeoramiento de ideas suicidas. Se debe vigilar en personas con enfermedad cardiovascular o antecedentes de problemas hepáticos.

Contraindicaciones e interacciones

Está contraindicado en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y en antecedentes de hepatopatía grave. Debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión, trastornos cardíacos o glaucoma de ángulo estrecho. Las interacciones relevantes incluyen inhibidores potentes de CYP2D6 y ciertos fármacos que afecten la presión arterial o la serotonina.

Disponibilidad

Atomoxetina está disponible en forma de cápsulas y, en muchos lugares, existe en versión genérica. Su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud, con ajuste de dosis y monitoreo de efectos adversos y respuesta clínica.