tendonskade

Een tendonskade is schade aan een pees, het bindsel tussen spier en bot. Pezen kunnen beschadigen door overbelasting, plotseling trauma of degeneratieve veranderingen. Veel voorkomende locaties zijn de achillespees, patellapees in de knie en pezen in de schouder, zoals die van de rotator cuff. Daarnaast bestaan er ontstekings- en degeneratieve patronen zoals tendinose (degeneratieve verandering) en tendinitis (ontsteking).

Oorzaken en typen: tendinose ontstaat vaak bij langdurige overbelasting of slecht afgewisselde belasting, tendinitis bij een acute ontsteking. Een peesruptuur is een scheur in de pees, die kan optreden na een plotselinge kracht of verminderde peeskracht door chronische aandoeningen. Risicofactoren zijn overtraining, onvoldoende herstel, veroudering, biomechanische afwijkingen en bepaalde aandoeningen zoals diabetes.

Symptomen en diagnose: typisch zijn plaatselijke pijn bij beweging, pijn na inactiviteit of ochtendstijfheid, zwelling en krachtverlies. Diagnose gebeurt op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek; beeldvorming zoals echo of MRI kan helpen bij het bevestigen van een ruptuur of tendinose en uitsluiten andere aandoeningen.

Behandeling en revalidatie: in de acute fase gelden rust, ijs, elevatie en pijnstilling. Conservatieve behandeling omvat fysiotherapie met excentrische trainingsprogrammas, functionele revalidatie en mogelijk braces. In sommige gevallen kunnen injecties met corticosteroïden worden overwogen, maar deze vergroten soms het risico op peesscheuring. Surgery is aangewezen bij volledige rupturen of bij chronische tendinopathie die niet reageert op conservatieve zorg. Revalidatie duurt vaak enkele maanden en afhangt van locatie en ernst.

Preventie en prognose: warming-up, systemen voor trainingsprogressie en adequate rust verminderen risico. Complicaties zijn onder meer chronische pijn en functieverlies. De meeste mensen herstellen met tijdige en passende behandeling.