hemodinámicos

Los términos hemodinámicos o hemodinámicos se refieren al estudio de las fuerzas y flujos que gobiernan la perfusión de los tejidos. En medicina, los parámetros hemodinámicos cuantifican el flujo sanguíneo, las presiones y la resistencia en el sistema circulatorio y permiten evaluar el estado de la circulación y la entrega de oxígeno a los tejidos.

Los principales determinantes son el gasto cardíaco, la precarga, la poscarga, la contractilidad y la resistencia vascular periférica. El gasto cardíaco resulta de la frecuencia cardíaca por el volumen expulsado por el ventrículo; la precarga guarda relación con el llenado diastólico; la poscarga con la resistencia que debe vencer el ventrículo; la contractilidad refleja la capacidad de contracción; la resistencia vascular determina la distribución de la perfusión.

Entre los parámetros clave se incluyen el gasto cardíaco, el índice cardíaco (ajuste por superficie corporal), la presión venosa central, la presión de oclusión de la arteria pulmonar, la presión arterial media y la resistencia vascular sistémica. También se consideran el volumen sistólico, la variabilidad del volumen sistólico ante cambios de volumen (flujo-respuesta) y la oxigenación venosa.

La medición puede ser invasiva, mediante catéteres para medir PVC, presión de oclusión pulmonar y otras presiones, o menos invasiva, con ecocardiografía, monitorización de la presión arterial arterial invasiva y métodos de estimación de gasto cardíaco. Estas herramientas se utilizan para guiar fluidos, vasopresores o inotrópicos.

Las aplicaciones clínicas incluyen la evaluación de choque, manejo perioperatorio, fallo cardíaco y cuidados críticos, buscando optimizar la perfusión tisular y la entrega de oxígeno. La interpretación debe realizarse en contexto clínico, ya que valores aislados pueden ser engañosos en condiciones dinámicas.