oxigenación

Oxigenación es el proceso mediante el cual el oxígeno del aire entra en los pulmones, difunde a la sangre y se entrega a los tejidos. En los humanos, la mayor parte de la oxigenación arterial se produce por difusión desde los alvéolos hacia la sangre. El oxígeno se transporta principalmente unido a la hemoglobina, con una fracción menor disuelta en plasma; la entrega a los tejidos depende también del gasto cardíaco y de la eficiencia de la captación de oxígeno por la sangre arterial.

La oxigenación arterial se evalúa con gasometría y pulsioximetría. PaO2 normal a nivel del mar es 75-100 mmHg; SpO2 típica 95-100%. La capacidad de entregar oxígeno se describe con el contenido de oxígeno arterial y, en la práctica clínica, con la relación PaO2/FiO2, que ayuda a valorar la severidad de la insuficiencia respiratoria.

Causas comunes de mala oxigenación incluyen hipoventilación, desajuste ventilación-perfusión (V/Q), difusión pulmonar reducida, shunts de derecha a izquierda y anemia. También la altitud ambiental reduce la presión de oxígeno disponible. Las condiciones agudas graves pueden progresar a hipoxemia refractaria si no se corrigen.

Manejo: la oxigenación se mejora con oxígeno suplementario. Las vías dependen de la severidad e incluyen cánula nasal, mascarilla, oxígeno de alto flujo y, si es necesario, soporte ventilatorio con presión positiva (CPAP/BIPAP) o ventilación invasiva. En adultos, las metas comunes son SpO2 entre 94-98% (88-92% en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La selección de FiO2 y la modalidad deben basarse en la evaluación clínica y en pruebas de gases.

La oxigenación es un componente central de la fisiología respiratoria y de los cuidados críticos. Su evaluación y manejo permiten detectar y corregir hipoxemias tempranamente para evitar daño tisular.