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hipoventilación

La hipoventilación es una disminución de la ventilación que provoca acumulación de dióxido de carbono (CO2) en la sangre, con elevación de la PaCO2 y, en muchos casos, reducción de la oxigenación. A diferencia de la hiperventilación, que reduce el CO2, la hipoventilación implica una ventilación alveolar insuficiente para eliminar el CO2 metabólico. Puede ser aguda o crónica y con frecuencia se acompaña de acidosis respiratoria.

Las causas abarcan factores centrales, neuromusculares, estructurales de la pared torácica y condiciones asociadas al exceso

La hipoventilación provoca hipercapnia y, a menudo, hipoxemia, lo que puede desencadenar dolor torácico, somnolencia, confusión,

El diagnóstico se basa en gasometría arterial que demuestra PaCO2 elevada (>45 mmHg) en reposo, con o

El tratamiento apunta a corregir la causa subyacente y a apoyar la ventilación. La ventilación no invasiva

de
peso.
Entre
las
centrales
se
incluyen
trastornos
del
tronco
encefálico,
depresores
del
sistema
nervioso
central
(sedantes,
anestesia)
y
depresión
respiratoria
por
fármacos.
Las
causas
neuromusculares
incluyen
esclerosis
lateral
amiotrófica,
miopatías
y
distrofias.
Las
alteraciones
toracoabdominales,
como
escoliosis
severa
o
deformidades
torácicas,
pueden
limitar
la
ventilación.
La
hipoventilación
relacionada
con
la
obesidad
(síndrome
de
hipoventilación
asociada
a
la
obesidad)
es
una
causa
importante
en
adultos.
También
puede
ocurrir
tras
cirugía,
en
estados
de
debilidad
o
durante
enfermedades
agudas
graves.
sorpresivamente
en
fases
crónicas
puede
haber
adaptación
renal
con
bicarbonato.
En
el
sueño
puede
aparecer
hipoventilación
nocturna
y
agravarse
con
la
apnea
del
sueño.
sin
hipoxemia.
La
monitorización
nocturna
puede
mostrar
hipoventilación
durante
el
sueño.
La
etiología
se
establece
por
valoración
clínica,
antecedentes
y
pruebas
complementarias.
es
frecuente
en
hipoventilación
crónica,
especialmente
en
obesidad-hipoventilación
y
trastornos
neuromusculares.
En
casos
agudos
se
puede
requerir
ventilación
mecánica.
Otras
medidas
incluyen
manejo
de
comorbilidades,
rehabilitación
pulmonar,
vacunación
y
educación
sobre
el
uso
de
dispositivos
de
soporte
respiratorio.