desbridamiento

El desbridamiento es la eliminación de tejido necrótico, contaminado o no viable de una herida con el fin de favorecer la cicatrización y prevenir o controlar la infección. Este procedimiento es clave para restablecer un lecho de herida adecuado y facilitar la evaluación de la progresión de la curación.

Existen varias técnicas, clasificadas por su mecanismo. El desbridamiento quirúrgico o de causa rápida se realiza con bisturí o láser y se aplica para eliminar grandes zonas de tejido no viable de forma controlada. El desbridamiento mecánico elimina tejido muerto mediante apósitos húmedo-seco, irrigación o raspado suave, pero puede dañar tejido sano. El desbridamiento enzimático utiliza enzimas como la colagenasa para degradar selectivamente el tejido necrótico. El autolítico emplea apósitos que mantienen la humedad para que las enzimas del propio cuerpo digieran el tejido no viable. La terapia biológica, mediante larvas medicinales, consume selectivamente tejido necrosado.

Indispensable en heridas con necrosis visible, infección, estancamiento de la cicatrización o para preparar la herida para cierre o injerto. Contraindicaciones relativas incluyen sangrado descontrolado, perfusión deficiente de la zona, dolor incontrolable, o daño potencial a tejido viable; en algunos casos, la presencia de necrosis mínima o ausencia de infección puede limitar la necesidad de desbridamiento.

El desbridamiento debe integrarse a un plan de cuidado de la herida que incluya control del dolor, manejo de la infección y vigilancia de la evolución. Sus beneficios incluyen reducción de la carga bacteriana, clarificación de los márgenes de la herida y posible aceleración de la cicatrización, siempre bajo técnica adecuada y supervisión clínica. Posibles complicaciones son dolor, sangrado, daño a tejido sano y recurrencia de necrosis.