aneurysmeclippen

Aneurysmeclippen is een medische procedure waarbij een intracraniëel aneurysma wordt behandeld door een metalen clip op de hals van het aneurysma te plaatsen. Door de clip wordt de bloedtoevoer naar het aneurysma afgesloten, waardoor verdere uitzetting of ruptuur wordt voorkomen. Clipmateriaal is doorgaans titanium of roestvast staal en wordt permanent achtergelaten.

Indicaties voor clipping komen vooral voort uit aneurysmata in de circulus van Willis en kunnen zowel rupturele als ongeruptureerde aneurysmata betreffen die een risico op ruptuur vormen. De keuze voor clipping hangt af van de locatie, grootte en anatomie van het aneurysma, evenals de gezondheidstoestand van de patiënt.

Procedure en techniek verlopen via een neurochirurgische ingreep onder microscopische begeleiding. Na een craniectomie of cranieotomie wordt de bleodvat spiegelend geisoleerd, het aneurysma geopend indien nodig, en een clip geplaatst op de hals van het aneurysma om de bloedtoevoer af te sluiten. Er kunnen tijdelijke clips worden gebruikt tijdens de operatie om het vasculaire moment te beheersen. Verschillende clipontwerpen (vaste, fenestrated, korte of lange hals) bestaan afhankelijk van de anatomie.

Resultaten en risico’s: clipping kan effectief leiden tot volledige occlusie van het aneurysma, maar brengt risico’s met zich mee zoals bloedingen, ischemie, vasospasme, infectie en neurologische aandoeningen. Uitkomsten variëren met de ruptuur-status en de locatie van het aneurysma; complicaties zijn over het algemeen vaker aanwezig bij ruptured aneurysmata.

Vergelijkbare behandelopties omvatten endovasculaire coiling en flow-diverters, die alternatief of adjunctief kunnen zijn afhankelijk van de situatie. Historisch werd clipping ontwikkeld in de vroege tot midden van de twintigste eeuw en blijft een fundamenteel onderdeel van de neurovasculaire chirurgie.