Magnesiumstörungen

Magnesiumstörungen umfassen Hypomagnesiämie und Hypermagnesiämie. Magnesium ist ein essentielles Mineral, beteiligt an vielen enzymatischen Reaktionen, Neuromuskulärer Erregbarkeit, Herzrhythmik und Knochenstoffwechsel. Da der Großteil intrazellulär ist, spiegelt der Serumwert den Gesamtbestand nicht zuverlässig wider. Typische Serumwerte liegen etwa 0,7–1,0 mmol/L.

Hypomagnesiämie hat vielfältige Ursachen: unzureichende Zufuhr, Malabsorption, Durchfall oder Erbrechen, renale Verluste (Diuretika), Alkoholmissbrauch, Pankreatitis oder Sepsis. Bestimmte Medikamente tragen dazu bei (Diuretika, Protonenpumpenhemmer, Aminoglykoside, Calcineurin-Inhibitoren). Symptome reichen von Muskelkrämpfen, Tremor, Parästhesien und Nystagmus bis zu Krampfanfällen; Hypokalzämie und Hypokaliämie treten häufig auf. Diagnose erfolgt durch Serummagnesiummessung; schwere Defizite erfordern oft intravenöses Magnesiumsulfat.

Hypermagnesiämie entsteht überwiegend durch eingeschränkte Ausscheidung bei Nierenfunktionsstörung oder durch zu hohe Zufuhr magnesiumhaltiger Präparate (Laxantien, Antazida); selten durch Endokrinopathien. Frühe Beschwerden sind unspezifisch; bei höheren Spiegeln können Hypotonie, Bradykardie, Lethargie, Muskelschwäche und verminderte Reflexe auftreten; schwere Fälle mit Atemdepression oder Koma möglich. Diagnose: erhöhtes Serummagnesium. Behandlung: Absetzen Mg-haltiger Substanzen, Kalziumgluconat als Antagonist, ausreichende Hydration und Diurese; Dialyse bei Versagen der Ausscheidung.

Prognose und Prävention: Magnesiumstörungen sind in der Regel gut behandelbar, insbesondere bei frühzeitiger Erkennung. Prävention umfasst ausreichende Mg-Zufuhr, Monitoring bei Risikogruppen (ältere Menschen, Alkoholmissbrauch, Malabsorption, Niereninsuffizienz) und vorsichtige Anwendung Mg-haltiger Medikamente.