Nierenfunktionsstörung

Eine Nierenfunktionsstörung bezeichnet eine Beeinträchtigung der Filterleistung der Nieren, die zu einer reduzierten Ausscheidung von Abbauprodukten wie Harnstoff und Kreatinin führt. Die Nieren erfüllen Aufgaben wie Filtration des Blutes, Regulierung von Elektrolyten, Säure-Basen-Haushalt und Hormonsystem. Eine Störung kann akut oder chronisch sein.

Man unterscheidet akutes Nierenversagen (AKI) und chronische Nierenerkrankung (CKD). AKI ist gekennzeichnet durch eine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion über Stunden bis Tage. CKD ist eine langsame, fortschreitende Beeinträchtigung der Nierenfunktion über Monate bis Jahre.

Ursachen: AKI kann durch prärenale Ursachen (verminderte Durchblutung), intrinsische Nierenschädigung (Glomerulonephritiden, Nephrotoxine, Infektionen) oder postrenale Ursachen (Harnabflussbehinderung) entstehen. CKD resultiert meist aus Diabetes mellitus, Hypertonie, Glomerulopathien, polyzystischer Nierenerkrankung, chronischen Entzündungen oder Harnwegeobstruktionen.

Symptome: AKI kann zu schneller Verringerung der Urinproduktion, Ödemen und Schwäche führen; CKD bleibt oft lange beschwerdearm, später treten Müdigkeit, Bluthochdruck, Anämie, Knochenerkrankungen und Juckreiz auf.

Diagnostik: Wichtige Parameter sind Serumkreatinin, eGFR und Harnstoff. Urinuntersuchung auf Proteinurie, Elektrolyte und ggf. Bildgebung wie Ultraschall helfen bei der Abklärung.

Behandlung: AKI richtet sich nach der Ursache; ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Vermeidung nephrotoxischer Substanzen, ggf. Dialyse. CKD erfordert Kontrolle der Grunderkrankung, renoprotektive Medikation, Blutdruck- und Blutzuckersteuerung, Ernährung sowie Behandlung von Anämie und Mineralstoffwechselstörungen; fortgeschrittene Stadien benötigen Dialyse oder Transplantation. Prävention umfasst Diabetes- und Blutdruckkontrolle, ausreichende Hydratation und Vermeidung schädlicher Substanzen.