Ursachen einer Harnabflussbehinderung sind vielfältig. Zu den häufigen Ursachen der unteren Harnwegsobstruktion zählen Prostataerweiterung (benigne Prostatahyperplasie), Harnröhrenstrikturen, Blasenauslassverengungen, Beckenorganvorfall und neurogene Blasenfunktionsstörungen. Funktionelle Ursachen wie Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie können ebenfalls eine Behinderung verursachen. Auf dem oberen Harnweg liegen Ursachen wie ventrale oder laterale Engstellen der Harnleiter (Ureterabflussbehinderung), Ureteropelvik Junction-Obstruktion, Nierensteine, Tumore oder angeborene Anomalien vor. Selten können Infektionen, Entzündungen oder Tumoren zu einer Behinderung beitragen.
Typische Symptome umfassen bei unteren Wegstörungen einen trägen oder unterbrochenen Harnstrahl, Strapazieren beim Wasserlassen, Nachträge am Ende der Miktion und häufiges Harndranggefühl; bei vollständiger Harnentleerung oder Stau können Blasenüberdehnung, Rückstau bis zu den Nieren, intermittierender Harnverlust oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen auftreten. Bei oberen Wegstörungen treten meist Flankenschmerzen, ein positiver Befund auf dem Ultraschall (Hydronephrose) und ggf. reduzierte Nierenfunktion auf.
Diagnostik erfolgt durch Anamnese, Urinstatus, Bluttests (z. B. Kreatinin), Bildgebung (Blasensonografie, Ultraschall des oberen Harntrakts, CT- oder MRT-Urographie) sowie urodynamische Messungen und Zystoskopie, um Ursache, Ausmaß und Lokalisation zu klären.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß der Obstruktion. Notwendig ist oft eine Blasenentlastung durch Katheterisierung, gefolgt von ursachenspezifischen Maßnahmen wie medikamentöse Linderung (z. B. Alpha-Blocker bei Prostatahyperplasie), Steinentfernung, Dilatation oder Urethroplastik, TURP/laserbehandlung bei BPH oder operative Abbaggerung von Engstellen. Langfristig zielt die Therapie darauf ab, Nierenschäden zu verhindern und die Blasenfunktion zu erhalten. Komplikationen können hydronephrose, renalfunktionelle Beeinträchtigungen und wiederkehrende Infektionen sein.