Harnentleerung

Harnentleerung, auch Miktion genannt, ist der Prozess, durch den die Blase ihren Urin entleert. Sie bildet den Abschluss des Harnspeicherzyklus und gehört zum Ausscheidungssystem des Körpers. Die Entleerung erfolgt durch das Zusammenwirken der Detrusormuskulatur der Blase und der Harnröhrenverschlüsse sowie durch eine komplexe Nervensteuerung.

Die Speicherung des Urins wird durch eine überwiegend sympathische und somatische Steuerung unterstützt: Der Hypogastricus-Nerv (Nervus hypogastricus, T11-L2) hält den inneren Harnröhrenverschluss geschlossen, während der äußere Verschlussmuskel über den Pudendusnerv S2-S4 willentlich oder reflexartig kontrahiert bleibt. Die Blase kann sich ausdehnen, ohne Druckaufbau. Der Miktionsreflex wird durch den parasympathischen Anteil (Pelvus-Nerven S2-S4) ausgelöst, der Detrusor kontrahiert und der innere Verschluss entspannt. Das Gehirn koordiniert die Aktivierung über zentrale Zentren.

Beim Einleiten der Miktion tritt in der Regel der Wille hinzu, den äußeren Verschluss zu lösen. Die Detrusormuskulatur kontrahiert, der Urin wird durch die Harnröhre gepresst und die Blase leert sich, bis der Druck nachlässt und die Verschlussmechanismen wieder aktiv werden. Der Vorgang ist in gesunden Menschen typischerweise schmerzlos und gut reguliert.

Störungen der Harnentleerung umfassen Harnverhalt, Inkontinenz, überaktive Blasenentleerung, neurogene Blasenfunktionsstörungen und Harnwegsinfektionen. Ursachen reichen von mechanischen Obstruktionen über Nervenschäden bis hin zu altersbedingten Veränderungen. Die Diagnose basiert auf Klinik, Urinuntersuchung, Ultraschall und urodynamischen Tests; Therapien reichen von Beckenbodenübungen und Medikamenten bis zu Katheterisierung oder chirurgischen Verfahren, abhängig von Ursache und Schweregrad.