Hypermagnesiämie

Hypermagnesiämie bezeichnet einen erhöhten Magnesiumspiegel im Blut. Normalwerte liegen etwa zwischen 0.65 und 1.05 mmol/L; eine Hypermagnesiämie tritt auf, wenn der Magnesiumspiegel darüber hinaus ansteigt. Der Zustand kann mild asymptomatisch sein oder bei höheren Spiegeln ernsthafte klinische Folgen haben.

Ursachen sind vor allem eine verringerte Ausscheidung durch die Nieren und eine übermäßige Zufuhr von Magnesium. Dazu zählen fortgeschrittene Nierenerkrankungen, akutes oder chronisches Nierenversagen, sowie die Einnahme von magnesiumhaltigen Medikamenten wie Abführmitteln oder Antazida. In der Medizin kann eine Bein- oder Geburtsbehandlung mit Magnesiumpräparaten (z. B. Magnesiumsulfat) zu Hypermagnesiämie führen, insbesondere bei Überdosierung oder eingeschränkter Nierenfunktion.

Klinische Zeichen hängen von der Schwere ab. Leichte Formen sind oft asymptomatisch. Zunehmende Spiegel können Muskelschwäche, Muskellähmungen, Neuromuskuläre Blockade, Hypotonie, Bradykardie, Verzögerte Reflexe, Übelkeit, Atembeschwerden und in schweren Fällen Ateminsuffizienz oder Kreislaufstillstand verursachen.

Diagnose erfolgt durch Messung des Serum-Magnesiums. Laborbefunde werden oft von Warnzeichen wie langgezogenem QT- bzw. PR-Intervall im EKG begleitet, besonders bei fortgeschrittenen Ausprägungen.

Behandlung richtet sich nach der Schwere. Bei leichten Fällen genügt das Absetzen magnesiumhaltiger Substanzen und Überwachung. Bei symptomatischer oder schwerer Hypermagnesiämie erfolgt die Behandlung mit Kalziumglukonat als antidotum, der Absetzung der Exposition, supportive Maßnahmen wie gute Atmung und Kreislaufstabilisierung, ausreichend Flüssigkeit und, falls nötig, Diuretika zur Ausscheidung oder Nierenersatztherapie (Dialyse) bei Nierenversagen. Prävention umfasst regelmäßige Überwachung der Magnesiumwerte bei Risikopatienten.