Lungenkarzinoms

Lungenkarzinome sind Krebserkrankungen der Lunge, die meist von Zellen der Bronchien oder Bronchiolen ausgehen. Sie gelten weltweit als eine der häufigsten Krebsarten und Todesursachen. Die Erkrankung wird grob in zwei Hauptgruppen unterteilt: nicht-kleinzellige Lungenkarzinome (NSCLC) und kleinzellige Lungenkarzinome (SCLC). NSCLC macht etwa 85 Prozent der Fälle aus, SCLC etwa 15 Prozent.

Zu den wesentlichen Risikofaktoren zählen das Rauchen von Tabakprodukten, Passivrauchen, Radon, Asbest sowie andere Umwelt- und Arbeitsexpositionen. Eine genetische Prädisposition kann das Risiko in Einzelfällen ebenfalls erhöhen. Symptome treten oft erst in fortgeschrittenen Stadien auf und umfassen anhaltenden Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Gewichtsverlust und gelegentlich Hämoptysen.

Diagnose und Staging erfolgen in der Regel über Bildgebung (Röntgen, CT) und Gewebeproben, meist durch Bronchoskopie. Das Staging nutzt zusätzliche Verfahren wie MRT oder PET-CT und wird mit dem TNM-System festgelegt. NSCLC umfasst Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und Großzellkarzinom; SCLC wird klassischerweise in limitierte und weiter fortgeschrittene Stadien unterteilt. Molekulare Marker wie EGFR-Mutationen, ALK- oder ROS1-Rearrangements sowie PD-L1-Expression können Therapien beeinflussen.

Behandlung und Therapieziel richten sich nach Typ und Stadium. Frühstadium NSCLC wird meist operativ entfernt (Lobektomie oder Segmentresektion) und ggf. durch adjuvante Radiotherapie oder systemische Therapie ergänzt. Fortgeschrittenes NSCLC erfolgt häufig mit Chemotherapie, zielgerichteten Therapien bei passenden Mutationen und Immuntherapie (PD-1/PD-L1-Inhibitoren). SCLC wird typischerweise mit Chemotherapie in Kombination mit Radiotherapie behandelt; bei bestimmten Fällen kommt prophylaktische craniale Strahlentherapie hinzu. Die Behandlung umfasst auch palliative Maßnahmen zur Symptomlinderung.

Die Prognose hängt stark vom Stadium und der Therapierbarkeit ab; allgemeine Überlebensraten sind im fortgeschrittenen Stadium geringer. Prävention konzentriert sich auf Rauchstopp, Vermeidung bekannter Risikofaktoren und, bei Hochrisiko, regelmäßiges Lungen-Screening mittels Low-Dose-CT.