Immuntherapie

Immuntherapie bezeichnet Behandlungen, die das Immunsystem nutzen oder modulieren, um Krankheiten zu bekämpfen. Am wichtigsten ist die Krebsbehandlung, aber immunsystembasierte Ansätze finden auch Anwendung bei Infektionskrankheiten, Allergien und Autoimmunerkrankungen. Grundsätzlich wird zwischen aktiver Immuntherapie, die eine eigene Immunantwort hervorruft, und passiver Immuntherapie, die dem Körper direkt Immunbausteine zuführt, unterschieden. Aktiv erzeugte Immunantworten umfassen Impfungen, Tumorvakzine und stimulierende Impulse für Immunzellen. Passive Immuntherapie umfasst Monoklonale Antikörper, Immunglobuline sowie adoptive Zelltherapien wie CAR-T-Zellen oder Tumor-infiltrierende Lymphozyten.

Wirkprinzip: Immuntherapie kann hemmende Signale der Immunantwort blockieren (z. B. Checkpoint-Inhibitoren gegen CTLA-4, PD-1/PD-L1), Immunzellen gezielt modifizieren oder ersetzen (CAR-T, TIL), Zytokine nutzen oder Impfstoffe gegen Antigene verwenden. In der Onkologie sind Checkpoint-Inhibitoren (z. B. Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab) und CAR-T-Produkte (z. B. Tisagenlecleucel, Axicabtagene Ciloleucel) zentrale Beispiele.

Anwendungen: Die Immuntherapie ist in der Krebsbehandlung etabliert, insbesondere bei Melanom, Lungen-, Nieren- und Blasenkrebs. Allergie-Immuntherapie (SCIT, SLIT) nutzt den Allergenreiz, um Toleranz zu fördern. Autoimmunerkrankungen werden mit biologischen Immunmodulatoren behandelt, die spezifische Immunprozesse hemmen oder regulieren.

Sicherheit und Limitierungen: Nebenwirkungen reichen von grippeähnlichen Reaktionen bis zu Immunreaktionen auf Organebene (irAEs). CAR-T-Therapien können ein Cytokine Release Syndrom auslösen. Nicht alle Patienten sprechen an; Kosten, Verfügbarkeit und biomarkerbasierte Selektion sind Forschungsthemen.

Zukunft: Personalisierung, Kombinationstherapien und neue Targets verbessern Wirksamkeit und Sicherheit.