Blasenkrebs

Blasenkrebs ist eine Krebserkrankung der Harnblase. Die häufigste Form ist das urotheliale (Transitionalzell-)Karzinom. Männer erkranken häufiger als Frauen; typisches Alter 65 bis 75 Jahre. Risikofaktoren sind Rauchen und bestimmte chemische Arbeitsstoffe wie Aromatische Amine.

Typische Symptome sind Blut im Urin (Hämaturie), meist schmerzlos, häufige Harndranggefühle (Pollakisurie) und Dysurie. In fortgeschrittenen Fällen können Schmerzen auftreten. Eine auffällige Hämaturie führt in der Regel zur Abklärung.

Die Diagnose beginnt oft bei Verdacht aufgrund der Hämaturie. Die Bestätigung erfolgt durch Zystoskopie mit Gewebeentnahme (Biopsie). Urinzytologie, Ultraschall und CT-Urographie unterstützen die Abklärung. Die Einordnung erfolgt nach dem TNM-Stadium; zusätzlich wird der Tumorgrad angegeben. Nicht-muskelinvasiver Krebs umfasst Ta/T1 und Carcinoma in situ; muskelinvasiver Krebs ist T2 oder höher.

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium. Nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs wird meist durch transurethrale Resektion (TUR-BT) gefolgt von intravesikaler Therapie, häufig BCG oder Mitomycin C. Muskelinvasiver Krebs erfordert oft eine radikale Zystektomie mit anschließender Harnableitung; Blasenerhalt-Strategien sind in ausgewählten Fällen möglich. Neoadjuvante platinbasierte Chemotherapie kann das Überleben verbessern. Metastasierter Blasenkrebs wird systemisch behandelt; platinbasierte Chemotherapie, Immuntherapie (PD-1/PD-L1-Inhibitoren) und andere Therapien werden je nach Zustand eingesetzt.

Die Prognose hängt stark vom Stadium, dem Tumorgrad und Begleiterkrankungen ab. Wiederauftreten ist häufig; deshalb sind regelmäßige Nachsorgekontrollen mit Zystoskopien, Urinzytologie und bildgebenden Untersuchungen erforderlich.

Prävention fokussiert sich auf Risikofaktorenreduktion: Rauchstopp und Minimierung chemischer Expositionen am Arbeitsplatz. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist allgemein gesund, ersetzt aber kein Screening bei Risikogruppen.